醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  葉酸通常不能與抗癲癇藥、甲氨蝶呤、磺胺類(lèi)藥物、鋅補充劑、抑酸藥等同服。這些藥物可能影響葉酸吸收或代謝，建議用藥間隔2小時(shí)以上。

  1、抗癲癇藥

  苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥會(huì )加速葉酸代謝，導致葉酸缺乏。長(cháng)期聯(lián)用可能引發(fā)巨幼細胞性貧血，表現為乏力、舌炎等癥狀。服用這類(lèi)藥物期間需監測葉酸水平，必要時(shí)在醫生指導下補充活性葉酸制劑如亞葉酸鈣片。

  2、甲氨蝶呤

  甲氨蝶呤片通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮作用，與葉酸存在競爭性拮抗。但大劑量甲氨蝶呤治療腫瘤時(shí)，需配合亞葉酸鈣注射液解毒。風(fēng)濕性疾病使用小劑量甲氨蝶呤時(shí)，建議在非用藥日補充葉酸。

  3、磺胺類(lèi)藥物

  復方磺胺甲噁唑片等磺胺類(lèi)抗菌藥可能抑制腸道細菌合成葉酸。對于長(cháng)期服用磺胺藥的患者，可能出現葉酸缺乏性口腔潰瘍?？煽紤]調整用藥時(shí)間或選擇其他抗生素，必要時(shí)檢測血清葉酸濃度。

  4、鋅補充劑

  葡萄糖酸鋅口服溶液等鋅劑與葉酸同服會(huì )形成不溶性復合物，影響兩者吸收。缺鋅孕婦需錯開(kāi)補鋅和葉酸時(shí)間，建議間隔3小時(shí)以上。過(guò)量補鋅還可能掩蓋維生素B12缺乏的血液學(xué)表現。

  5、抑酸藥

  奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑會(huì )降低胃酸分泌，影響食物中多聚谷氨酸葉酸的解離吸收。長(cháng)期使用抑酸藥人群建議選擇已活化的葉酸補充劑，或通過(guò)增加綠色蔬菜攝入彌補吸收不足。

  需要聯(lián)用葉酸與上述藥物時(shí)，應嚴格遵醫囑調整用藥方案。備孕及妊娠期女性需特別注意藥物相互作用，避免在服用葉酸片前后2小時(shí)內飲用咖啡或茶。定期檢測血常規和血清葉酸水平，出現黏膜潰爛、手腳麻木等癥狀應及時(shí)就醫。日?？赏ㄟ^(guò)食用菠菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸食物輔助補充。