醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  9歲孩子拉大便出血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、細菌性痢疾、過(guò)敏性腸炎等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是兒童便血最常見(jiàn)的原因之一，多因大便干燥或排便用力導致肛門(mén)皮膚撕裂。典型表現為排便時(shí)疼痛、糞便表面附著(zhù)鮮紅色血液或便后滴血。家長(cháng)需調整孩子飲食結構，增加膳食纖維和水分攝入，可遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏局部涂抹，或使用開(kāi)塞露輔助軟化糞便。避免長(cháng)時(shí)間如廁或過(guò)度擦拭肛門(mén)。

  2、痔瘡

  兒童痔瘡多與長(cháng)期便秘或腹瀉有關(guān)，表現為無(wú)痛性便后滴血或衛生紙染血，嚴重時(shí)可出現肛門(mén)腫物脫出。家長(cháng)應培養孩子定時(shí)排便習慣，避免久坐久蹲，可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡栓，配合溫水坐浴緩解癥狀。若反復出血需警惕貧血風(fēng)險。

  3、腸息肉

  幼年性息肉是兒童下消化道出血的主要原因，多為單發(fā)良性病變。特征為間歇性無(wú)痛性鮮紅色血便，血液常與糞便混合。確診需通過(guò)結腸鏡檢查，發(fā)現息肉可同步進(jìn)行高頻電凝切除術(shù)。術(shù)后家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子有無(wú)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥。

  4、細菌性痢疾

  志賀菌感染可引起黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、里急后重感。需通過(guò)糞便培養確診，治療需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素，配合口服補液鹽預防脫水。家長(cháng)需做好餐具消毒，避免生冷飲食，觀(guān)察孩子精神狀態(tài)和尿量變化。

  5、過(guò)敏性腸炎

  牛奶蛋白或食物過(guò)敏可能引發(fā)結腸黏膜損傷，表現為血絲便或黏液血便，可能伴有濕疹、嘔吐等癥狀。家長(cháng)需記錄飲食日記幫助排查過(guò)敏原，替換為深度水解配方奶粉，必要時(shí)遵醫囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，嚴重時(shí)需短期使用潑尼松片。

  家長(cháng)應每日記錄孩子便血的顏色、量和頻次，避免自行使用止血藥物。保證每日飲水量，增加西藍花、香蕉等富含膳食纖維的食物。便血期間暫停劇烈運動(dòng)，如出現面色蒼白、精神萎靡等貧血表現，或出血持續超過(guò)3天未緩解，需立即急診處理。定期進(jìn)行肛門(mén)清潔護理，使用溫水沖洗替代用力擦拭。