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如何治療痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕病

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2022-06-02 09:36 39人閱讀

問(wèn)題描述:如何治療痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕病

醫生回答(1)

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治療痛風(fēng)石的藥物有哪些
治療痛風(fēng)石的藥物有以下幾種類(lèi)型:降尿酸類(lèi),如非布司他、別嘌醇等藥物。止痛藥類(lèi),如布洛芬、秋水仙堿等,這些可以緩解痛風(fēng)石帶來(lái)的疼痛感。以及非甾體類(lèi)抗炎止痛藥物,如塞來(lái)昔布、依托考昔,緩解不良反應。大部分患者需要接受藥物治療,以上藥物需要遵循醫生的囑咐進(jìn)行服用,避免私自盲目服用。痛風(fēng)是患者出現了高尿酸血癥并造成血尿酸以及尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引起的臨床癥狀。痛風(fēng)石患者無(wú)須緊急救治,飲食方面盡量減少高嘌呤食物的攝入,限制每天的總熱量的攝入,避免碳酸飲料的攝入,多吃新鮮蔬菜,每天喝2000ml以上的水。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
為什么阿司匹林不能治療痛風(fēng)?
阿司匹林之所以不能用來(lái)治療尿痛風(fēng),是因為阿司匹林是酸性物質(zhì)。阿司匹林學(xué)名叫做乙酰水楊酸,這種物質(zhì)進(jìn)入身體之后,有可能會(huì )因為影響尿酸的排泄,而促使身體內尿酸數值的升高,所以對痛風(fēng)治療是沒(méi)有幫助的,不建議選擇。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
什么食物治療痛風(fēng)?
痛風(fēng)病患者平時(shí)在飲食上可以多吃一些各種各樣的新鮮蔬菜和水果,蔬菜水果都屬于低嘌呤的食物,對于治療痛風(fēng)都有一定的輔助治療效果,另外患者平時(shí)一定要多喝水,都可以促進(jìn)尿酸從體內排出,有效的緩解痛風(fēng)。
楊凡靖 主治醫師 吉安市中心人民醫院
馬齒莧能治療痛風(fēng)嗎?
從目前已知的情況來(lái)看,馬齒莧還沒(méi)有能夠治療痛風(fēng)的作用。不過(guò)痛風(fēng)發(fā)生后,如果有相關(guān)的病變存在,則可以使用馬齒莧。馬齒莧性味酸寒,具有清熱解毒、涼血止痢的作用,可以用來(lái)治療濕熱下痢、熱毒瘡癢、崩漏便血、熱淋血淋。痛風(fēng)如果存在上述病理類(lèi)型就可以使用。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
治療痛風(fēng)可以理通嗎?
患有痛風(fēng),如果在急性發(fā)作期局部劇烈疼痛的話(huà),可以使用上述的產(chǎn)品藥物進(jìn)行止痛治療,這個(gè)對急性止痛是有效果的,同時(shí)要配合主治醫生的用藥,平時(shí)注意低嘌呤飲食,不要吃一些動(dòng)物內臟,海鮮啤酒類(lèi)等食物
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
蒲公英如何治療痛風(fēng)?
蒲公英主要的功能是清熱解毒,消腫散結,利尿通淋的作用的,需要注意配合其他的中藥結合具體的癥狀及舌苔脈象辯證使用的。需要注意考慮痛風(fēng)主要是低嘌呤飲食的,控制尿酸的正常的。
張林鋒 副主任醫師 中日友好醫院
治療痛風(fēng)的方法用什么藥好
如果痛風(fēng)急性期關(guān)節紅腫,疼痛比較嚴重,可以口服秋水仙堿抗炎止痛,同時(shí)也可以聯(lián)合非甾體類(lèi)的抗炎藥物,比如布洛芬緩釋膠囊或者醋氯芬酸,塞來(lái)昔布,注意休息,不要劇烈運動(dòng),注意防寒保暖,不要吃動(dòng)物的內臟,海鮮,豆制品。
王有罕 副主任醫師 徐州醫科大學(xué)附屬醫院
如何治療肘部類(lèi)風(fēng)濕病
根據身體患有胳膊肘部位組織出現類(lèi)風(fēng)濕的臨床表現情況,應該是身體出現類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎導致關(guān)節損傷疼痛的臨床表現,積極通過(guò)生物制劑免疫制劑或者是中藥等方法進(jìn)行聯(lián)合治療。定期檢查調整治療,防止復發(fā)。
解欣 主任醫師 中日友好醫院
類(lèi)風(fēng)濕病可以喝白糖水嗎
類(lèi)風(fēng)濕疾病的患者一般是可以喝白糖水的,但是不能多喝,白糖主要是一種精制的糖類(lèi)在加工過(guò)程中營(yíng)養流失是比較多的,如果過(guò)量喝的話(huà)還有可能會(huì )加重患者的肝腎負擔,不利于患者的身體健康,所以類(lèi)風(fēng)濕患者是不建議多喝的
鄧莎 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
治療痛風(fēng)應該多吃什么食物好
治療痛風(fēng)患者在飲食上可以食用一些含堿性的食物,比如南瓜,冬瓜,黃瓜,卷心菜,白菜,大米谷類(lèi)等其他的新鮮蔬菜和水果,患者在飲食上一定要嚴格控制,避免食用含嘌呤較高的食物,另外患者一定要多喝水。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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治療痛風(fēng)需要注意4大原則
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治療痛風(fēng)最有效的方法包括藥物治療、飲食控制和生活方式調整。藥物治療常用非甾體抗炎藥、秋水仙堿和降尿酸藥物;飲食上減少高嘌...
得了類(lèi)風(fēng)濕病吃什么食物好?
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馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
那么阻生齒的一般長(cháng)在什么地方呢

阻生齒一般長(cháng)在下頜第三磨牙區域,其次是上頜第三磨牙區域,少數可能出現在其他牙位。阻生齒是指因空間不足或位置異常而無(wú)法正常萌出的牙齒,常伴隨牙齦腫痛、鄰牙壓迫等癥狀。

下頜第三磨牙是阻生齒最常見(jiàn)的發(fā)生部位,由于人類(lèi)頜骨進(jìn)化過(guò)程中逐漸縮小,下頜智齒常因空間不足導致水平、垂直或傾斜阻生。這類(lèi)阻生可能引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞或牙列擁擠。上頜第三磨牙阻生概率僅次于下頜,多表現為遠中傾斜或頰向阻生,可能刺激頰黏膜或影響咬合功能。極少數情況下,阻生齒可見(jiàn)于上頜尖牙或下頜前磨牙區域,這類(lèi)異位阻生可能與乳牙滯留、牙胚移位有關(guān)。部分多生牙也可能發(fā)生阻生,常見(jiàn)于上頜前牙區,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確位置。

日常應注意口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔阻生齒周?chē)例l。出現反復腫痛、張口受限或鄰牙松動(dòng)時(shí),應及時(shí)就診口腔外科評估拔除指征。阻生齒拔除后24小時(shí)內避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物,72小時(shí)后可開(kāi)始用溫鹽水含漱促進(jìn)創(chuàng )口愈合。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
蕁麻疹輸液吃藥后從疙瘩變成了紅點(diǎn),是好了嗎

蕁麻疹輸液吃藥后從疙瘩變成紅點(diǎn)可能是好轉的表現,但也需結合其他癥狀綜合判斷。蕁麻疹的皮疹變化通常與炎癥反應減輕有關(guān),若紅點(diǎn)逐漸消退且無(wú)新發(fā)皮疹、瘙癢減輕,則提示病情好轉;若紅點(diǎn)持續擴散或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,可能需調整治療方案。

蕁麻疹急性期皮膚表現多為突發(fā)的風(fēng)團或疙瘩,呈粉紅色或蒼白色,邊界清晰。經(jīng)抗組胺藥或輸液治療后,局部血管通透性降低,充血水腫減輕,風(fēng)團可能逐漸平復為紅色斑疹或點(diǎn)狀皮損。這一過(guò)程通常伴隨瘙癢緩解,提示組胺等炎癥介質(zhì)釋放減少。部分患者紅點(diǎn)會(huì )在數小時(shí)內自行消退,皮膚恢復正常。

少數情況下,紅點(diǎn)可能提示病情未完全控制。若紅點(diǎn)持續超過(guò)24小時(shí)、按壓不褪色或出現紫癜樣改變,需警惕過(guò)敏性紫癜等并發(fā)癥。伴隨關(guān)節腫痛、腹痛或血尿時(shí),可能為系統性過(guò)敏反應。此外,某些藥物可能引起固定性藥疹,表現為邊界清晰的紅斑,停藥后仍會(huì )反復發(fā)作。

建議繼續觀(guān)察紅點(diǎn)變化情況,記錄出現時(shí)間和消退規律。避免搔抓或熱刺激,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。如紅點(diǎn)面積擴大、出現水皰或伴有胸悶、喉頭緊縮感,應立即復診。慢性蕁麻疹患者需定期隨訪(fǎng),必要時(shí)完善過(guò)敏原檢測或免疫相關(guān)檢查。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
肚臍眼后邊疼是什么原因導致的

肚臍眼后邊疼可能與胃腸功能紊亂、泌尿系統結石、腰椎病變、腹膜炎、腸梗阻等因素有關(guān)。疼痛的具體原因需結合伴隨癥狀和醫學(xué)檢查綜合判斷,建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、胃腸功能紊亂

飲食不規律或進(jìn)食生冷刺激性食物可能導致胃腸痙攣,疼痛多呈陣發(fā)性絞痛,常伴有腹脹、噯氣等癥狀??赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、飲用溫開(kāi)水緩解,必要時(shí)需遵醫囑使用顛茄片、匹維溴銨片等解痙藥物。日常需注意規律飲食,避免暴飲暴食。

2、泌尿系統結石

腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)放射性疼痛,疼痛常從腰部向腹股溝放射,可能伴有血尿、尿頻等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛,或采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成。

3、腰椎病變

腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損可能刺激神經(jīng)引起牽涉痛,疼痛在體位改變時(shí)加重,可能伴有下肢麻木感??赏ㄟ^(guò)腰椎CT明確診斷,急性期需臥床休息,遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合牽引等物理治療。避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉。

4、腹膜炎

腹腔內臟器感染或穿孔導致的炎癥反應,疼痛呈持續性且逐漸加重,伴有發(fā)熱、腹肌緊張等表現。需急診進(jìn)行腹部CT檢查,確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴重者需手術(shù)清除感染灶。發(fā)病期間需禁食,保持半臥位休息。

5、腸梗阻

腸道內容物通過(guò)障礙引發(fā)絞痛,多伴有嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面,初期可禁食胃腸減壓,遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌,完全性梗阻需手術(shù)解除粘連或扭轉。術(shù)后需逐步恢復流質(zhì)飲食。

出現肚臍后方疼痛時(shí)應避免自行按壓或熱敷,記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等軟食,減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。保持適度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但急性疼痛期需臥床休息。若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現高熱、嘔吐等癥狀,須立即就醫排查急腹癥。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
舒靜通治療靜脈曲張效果如何

舒靜通是一種用于輔助改善靜脈曲張癥狀的產(chǎn)品,其效果因人而異,需結合患者具體病情評估。靜脈曲張的治療需綜合生活方式調整、壓力治療、藥物干預及必要時(shí)手術(shù)處理。

靜脈曲張是下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積的慢性疾病,早期表現為毛細血管擴張或輕微迂曲,隨病情進(jìn)展可能出現下肢沉重感、水腫、皮膚色素沉著(zhù)。舒靜通含有的植物提取成分如七葉皂苷、黃酮類(lèi)物質(zhì),可能通過(guò)增強靜脈張力、減少炎癥反應緩解癥狀,但無(wú)法根治靜脈結構異常。臨床觀(guān)察顯示,部分患者使用后腿部脹痛有所減輕,但效果與靜脈曲張分期密切相關(guān)。對于已出現靜脈性潰瘍或血栓性淺靜脈炎的患者,單純依賴(lài)此類(lèi)產(chǎn)品可能延誤規范治療。

靜脈曲張的規范管理需多維度干預。彈力襪壓力治療是基礎措施,能有效促進(jìn)靜脈回流。醫生可能根據病情開(kāi)具地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物,嚴重病例需行大隱靜脈高位結扎剝脫術(shù)或射頻消融術(shù)。日常應避免久站久坐、抬高患肢,肥胖者需控制體重。若使用舒靜通后癥狀無(wú)改善或加重,應及時(shí)轉診血管外科評估。

靜脈曲張患者需建立長(cháng)期健康管理意識,除遵醫囑治療外,建議每日進(jìn)行快走、游泳等促進(jìn)腓腸肌泵血的運動(dòng),飲食注意補充維生素C和膳食纖維以維持血管彈性。定期復查靜脈超聲監測病情變化,出現皮膚發(fā)硬、潰瘍等并發(fā)癥征兆時(shí)須立即就醫。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院
產(chǎn)后22天惡露少但鮮紅是正常的嗎
產(chǎn)后22天惡露少但鮮紅可能由子宮恢復延遲、感染、胎盤(pán)殘留、凝血功能異常、過(guò)度活動(dòng)等原因引起,需通過(guò)觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。 1、子宮恢復延遲:子宮在產(chǎn)后未能及時(shí)收縮至正常大小,可能導致惡露排出不暢或顏色鮮紅。建議適當休息,避免過(guò)度勞累,可通過(guò)熱敷或輕柔按摩腹部促進(jìn)子宮收縮。若癥狀持續,需就醫檢查。 2、感染:產(chǎn)后生殖道感染可能導致惡露顏色異常。感染通常伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。需在醫生指導下使用抗生素,如頭孢克肟片每次100mg,每日兩次或甲硝唑片每次500mg,每日三次,同時(shí)保持外陰清潔。 3、胎盤(pán)殘留:部分胎盤(pán)組織殘留在子宮內,可能導致惡露持續鮮紅??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)需進(jìn)行清宮手術(shù),如宮腔鏡下清宮術(shù)或刮宮術(shù),以清除殘留組織。 4、凝血功能異常:產(chǎn)后凝血功能異??赡軐е聬郝额伾r紅且量少。需進(jìn)行凝血功能檢查,若確診為凝血障礙,需在醫生指導下使用抗凝藥物,如低分子肝素鈉注射液每日一次,皮下注射。 5、過(guò)度活動(dòng):產(chǎn)后過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)可能導致子宮收縮不良,影響惡露排出。建議產(chǎn)后初期以休息為主,逐漸增加活動(dòng)量,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,以促進(jìn)身體恢復。 產(chǎn)后恢復期間,飲食應以清淡、營(yíng)養豐富為主,如多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、菠菜和富含維生素C的食物如橙子、番茄,以促進(jìn)身體恢復。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步或產(chǎn)后瑜伽,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和子宮恢復。若惡露持續鮮紅或伴隨其他不適癥狀,需及時(shí)就醫。
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
腎虛的表現癥狀有哪些
腎虛的表現癥狀可能由多種因素引起,包括疲勞過(guò)度、飲食不當、情緒壓力、年齡增長(cháng)和慢性疾病等。腎虛的癥狀多樣,常見(jiàn)的有腰膝酸軟、性功能減退、耳鳴耳聾、尿頻尿急和夜尿增多等。這些癥狀可能單獨出現,也可能同時(shí)存在,具體表現因人而異。 1、腰膝酸軟:腎虛患者常感到腰部酸軟無(wú)力,尤其是久坐或久站后更為明顯。這通常與腎氣不足有關(guān),導致腰部和下肢肌肉得不到充分滋養。適當進(jìn)行腰部按摩和熱敷,有助于緩解癥狀。 2、性功能減退:腎虛可能影響性功能,表現為性欲降低、勃起困難或早泄等問(wèn)題。這與腎精不足密切相關(guān)。保持規律作息和適度運動(dòng),有助于改善性功能。 3、耳鳴耳聾:腎虛患者可能出現耳鳴或聽(tīng)力下降的癥狀,尤其是老年人更為常見(jiàn)。腎開(kāi)竅于耳,腎虛會(huì )導致耳部氣血不足。避免長(cháng)時(shí)間暴露在噪音環(huán)境中,有助于保護聽(tīng)力。 4、尿頻尿急:腎虛患者可能頻繁感到尿意,尤其是夜間更為明顯。這與腎氣不足導致膀胱控制力下降有關(guān)。減少飲水量,尤其是睡前,有助于緩解尿頻癥狀。 5、夜尿增多:腎虛患者夜間排尿次數明顯增多,影響睡眠質(zhì)量。這與腎陽(yáng)不足導致膀胱氣化功能減弱有關(guān)。避免睡前大量飲水,有助于減少夜尿次數。 腎虛的調理需要從飲食、運動(dòng)和生活方式等多方面入手。飲食上可以多吃黑豆、黑芝麻、核桃等補腎食物,避免辛辣刺激性食物。運動(dòng)上可以選擇太極拳、八段錦等溫和的運動(dòng)方式,增強體質(zhì)。同時(shí),保持規律作息和良好心態(tài),避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),有助于改善腎虛癥狀。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
孩子睡覺(jué)經(jīng)常打呼嚕怎么辦
孩子睡覺(jué)打呼??赏ㄟ^(guò)調整睡姿、控制體重、治療過(guò)敏、手術(shù)干預等方式改善。打呼嚕通常由扁桃體肥大、腺樣體肥大、肥胖、鼻塞、過(guò)敏等原因引起。 1、調整睡姿:仰臥時(shí)舌頭和軟腭容易后墜阻塞氣道,導致打呼嚕。建議讓孩子側臥睡覺(jué),使用側睡枕或毛巾卷墊在背后幫助保持側臥姿勢。避免使用過(guò)高的枕頭,以免頸部彎曲加重氣道阻塞。 2、控制體重:肥胖是兒童打呼嚕的常見(jiàn)原因,頸部脂肪堆積會(huì )壓迫氣道。通過(guò)合理飲食和適量運動(dòng)控制體重,減少高熱量食物攝入,增加蔬菜水果比例,每天進(jìn)行30分鐘以上有氧運動(dòng)如跳繩、跑步等。 3、治療過(guò)敏:過(guò)敏性鼻炎會(huì )導致鼻腔黏膜腫脹,引起鼻塞和打呼嚕。避免接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉等,使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿5ml/次、孟魯司特鈉顆粒4mg/次,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。 4、手術(shù)干預:扁桃體和腺樣體肥大是兒童打呼嚕的主要原因,可能導致睡眠呼吸暫停。通過(guò)扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)解除氣道阻塞,手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后需注意飲食清淡、避免劇烈運動(dòng)。 5、改善環(huán)境:空氣干燥會(huì )刺激呼吸道,加重打呼嚕。保持臥室空氣濕潤,使用加濕器維持濕度在40%-60%,定期清潔床上用品,避免灰塵積聚。睡前用生理鹽水清洗鼻腔,保持呼吸道通暢。 日常護理中,注意觀(guān)察孩子睡眠情況,如出現呼吸暫停、頻繁驚醒等癥狀應及時(shí)就醫。培養良好的作息習慣,保證充足睡眠時(shí)間。飲食上多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等,增強免疫力。鼓勵孩子參加戶(hù)外活動(dòng),增強體質(zhì),預防呼吸道感染。定期進(jìn)行口腔檢查,保持口腔衛生,減少扁桃體發(fā)炎風(fēng)險。
張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
白內障剪眼睫毛的注意事項有哪些

白內障手術(shù)前剪眼睫毛的主要目的是減少術(shù)中感染風(fēng)險,需注意消毒工具、避免損傷眼瞼、術(shù)后睫毛護理等事項。

1、工具消毒

使用前需用75%醫用酒精對剪刀進(jìn)行徹底消毒,防止細菌污染??蛇x用鈍頭小剪刀降低誤傷概率,操作時(shí)保持工具與睫毛根部呈45度角。若使用電動(dòng)修剪器需確保刀頭無(wú)菌,避免交叉感染。

2、修剪方式

剪除長(cháng)度以不觸及眼瞼皮膚為限,保留2-3毫米睫毛根部。操作時(shí)用無(wú)菌棉簽輕壓上瞼固定,沿睫毛生長(cháng)方向分段修剪。下瞼睫毛可省略修剪,因手術(shù)切口多位于上方角膜緣。

3、術(shù)前時(shí)機

建議在術(shù)前24小時(shí)內完成修剪,過(guò)早操作可能因睫毛再生增加感染概率。若患者有瞼緣炎等眼部炎癥,需先控制炎癥再行修剪。糖尿病患者應嚴格監測血糖后再實(shí)施操作。

4、術(shù)后護理

術(shù)后7天內避免揉眼或使用睫毛膏,防止毛囊感染??捎脽o(wú)菌生理鹽水棉簽清潔瞼緣分泌物,發(fā)現異常倒睫需及時(shí)就醫。再生睫毛可能暫時(shí)性稀疏,通常3-6個(gè)月恢復自然生長(cháng)周期。

5、特殊處理

兒童或震顫患者需由醫護人員協(xié)助修剪,必要時(shí)使用開(kāi)瞼器暴露術(shù)野。對膠布過(guò)敏者應選用低敏醫用膠帶固定敷料。若術(shù)中使用瞼緣縫合,需調整修剪范圍避開(kāi)縫合區。

術(shù)后應保持術(shù)眼清潔干燥,避免游泳或桑拿等高溫高濕環(huán)境2周。飲食上多補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等?;謴推诔霈F眼瞼腫脹或分泌物增多需及時(shí)復診,禁止自行使用眼藥水。定期復查眼壓及角膜情況,術(shù)后1個(gè)月內避免眼部化妝。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
下肢淋巴水腫需要做什么檢查

下肢淋巴水腫需要做體格檢查、淋巴顯像、超聲檢查、磁共振成像、血液檢查等檢查。下肢淋巴水腫可能與淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤、手術(shù)損傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。

1、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察下肢皮膚顏色、溫度、質(zhì)地,檢查是否有凹陷性水腫,測量腿圍評估水腫程度,觸診淋巴結是否腫大。體格檢查可初步判斷水腫范圍與嚴重程度,為后續檢查提供方向。若發(fā)現皮膚增厚、橘皮樣改變或潰瘍,可能提示慢性淋巴水腫。

2、淋巴顯像

通過(guò)注射放射性核素標記的膠體,利用γ相機追蹤淋巴管引流情況,可顯示淋巴管結構異常、阻塞部位及側支循環(huán)形成。淋巴顯像是診斷淋巴系統功能障礙的金標準,能區分原發(fā)性與繼發(fā)性水腫。檢查前需清潔皮膚,避免金屬物品干擾成像。

3、超聲檢查

高頻超聲可觀(guān)察皮下組織增厚、淋巴管擴張及淋巴結形態(tài),評估靜脈是否合并血栓。多普勒超聲能鑒別靜脈性水腫與淋巴水腫,前者常見(jiàn)靜脈血流異常。超聲檢查無(wú)創(chuàng )便捷,適合篩查與動(dòng)態(tài)監測,但對深部淋巴管顯示有限。

4、磁共振成像

MRI能清晰顯示軟組織層次,識別淋巴管擴張、纖維化及脂肪沉積,評估筋膜間隙受累情況。增強MRI可提高淋巴管顯影效果,幫助制定手術(shù)方案。檢查時(shí)需去除金屬物品,體內有起搏器或幽閉恐懼癥者需提前告知醫生。

5、血液檢查

血常規可排查感染或貧血,肝腎功能檢查排除低蛋白血癥等全身性疾病,D-二聚體檢測輔助鑒別靜脈血栓。若懷疑寄生蟲(chóng)感染需做微絲蚴檢查,腫瘤標志物篩查有助于發(fā)現潛在惡性腫瘤。血液檢查需空腹采血,結果需結合其他檢查綜合判斷。

確診下肢淋巴水腫后,日常需保持皮膚清潔干燥,避免外傷感染,穿著(zhù)醫用彈力襪促進(jìn)淋巴回流。睡眠時(shí)抬高患肢,限制鈉鹽飲食,適度進(jìn)行抬腿運動(dòng)或專(zhuān)業(yè)淋巴引流。定期復查評估病情,繼發(fā)性水腫需積極治療原發(fā)病。出現皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或疼痛加劇應及時(shí)就醫。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

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