心肌病的癥狀和體征主要包括呼吸困難、乏力、心悸、水腫和胸痛等。心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，可能由遺傳、高血壓、病毒感染等多種因素引起。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病常見(jiàn)的早期癥狀，尤其在活動(dòng)后加重。心肌功能減退導致心臟泵血能力下降，肺部淤血影響氣體交換?；颊呖赡芨杏X(jué)氣短或需要坐起呼吸。限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動(dòng)有助于緩解癥狀，嚴重時(shí)需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。

2、乏力

心肌病患者常出現持續疲勞感，輕微活動(dòng)即感體力不支。這與心臟輸出量減少、全身組織供血不足有關(guān)。保持規律作息、避免過(guò)度勞累很重要，貧血患者可適量補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，但需監測心臟負荷。

3、心悸

心悸表現為心跳沉重、過(guò)快或不規則，多因心肌病變引發(fā)心律失常所致?？赡馨殡S頭暈或瀕死感。避免咖啡因和情緒激動(dòng)，定期心電圖檢查，必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片控制癥狀。

4、水腫

下肢水腫是右心功能不全的典型表現，按壓后出現凹陷。鈉水潴留和靜脈回流受阻是主要原因。需抬高下肢、穿戴彈力襪，醫生可能聯(lián)合使用螺內酯片和氫氯噻嗪片利尿，同時(shí)嚴格限制每日飲水量。

5、胸痛

部分患者出現心前區壓迫樣疼痛，與心肌缺血或心包受累有關(guān)。疼痛可能放射至左肩背部。應立即休息并舌下含服硝酸甘油片，若持續不緩解需急診處理。長(cháng)期管理需控制血壓和血脂，服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

心肌病患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉和豆制品。在醫生指導下進(jìn)行散步等有氧運動(dòng)，避免競技性體育活動(dòng)。定期監測體重變化，3天內增長(cháng)超過(guò)2公斤需就診。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖防感冒。隨身攜帶急救藥物和近期心電圖報告，家屬需學(xué)習心肺復蘇技能以備急用。

心肌病的臨床癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、水腫和暈厥。心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病，可能由遺傳因素、病毒感染、高血壓、代謝異常等多種原因引起。

1、呼吸困難

呼吸困難是心肌病患者常見(jiàn)的早期癥狀，主要表現為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。心肌病導致心臟泵血功能下降，肺部淤血，影響氣體交換。輕度患者可能僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì )感到呼吸費力?；颊呖杀憩F為端坐呼吸，即平臥時(shí)呼吸困難加重，坐起后緩解。這種情況可能與左心室功能不全導致肺循環(huán)壓力升高有關(guān)。

2、胸痛

胸痛在心肌病患者中較為常見(jiàn)，多表現為心前區壓迫感或悶痛，持續時(shí)間較長(cháng)。心肌病引起的心肌缺血可能導致胸痛，尤其在肥厚型心肌病患者中更為明顯。胸痛通常在體力活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。部分患者可能誤認為是心絞痛，但心肌病引起的胸痛往往對硝酸酯類(lèi)藥物反應不佳。嚴重時(shí)可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。

3、心悸

心悸是心肌病患者常見(jiàn)的主觀(guān)感受，主要表現為心跳沉重、不規則或過(guò)快。心肌病導致心臟結構改變，可能引發(fā)各種心律失常，如房顫、室性早搏等?；颊叱Ｃ枋鰹樾呐K"漏跳"或"亂跳"的感覺(jué)。部分患者可能同時(shí)出現頭暈、乏力等癥狀。持續性的心律失?？赡苓M(jìn)一步加重心功能損害，需要及時(shí)就醫評估。

4、水腫

水腫多出現在心肌病中晚期，主要表現為下肢凹陷性水腫，嚴重時(shí)可波及腹部和全身。右心功能不全導致體循環(huán)淤血是水腫的主要原因?；颊呖赡馨l(fā)現襪子勒痕明顯加深，或體重短期內快速增加。晨起時(shí)水腫可能減輕，傍晚加重。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現腹水、肝腫大等表現，提示心功能進(jìn)一步惡化。

5、暈厥

暈厥在心肌病患者中雖不常見(jiàn)，但屬于嚴重癥狀，多由心律失?；蜓鲃?dòng)力學(xué)障礙引起。肥厚型心肌病患者可能在劇烈運動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥，與左心室流出道梗阻有關(guān)。擴張型心肌病患者可能因嚴重心律失常導致腦灌注不足而暈厥。部分患者暈厥前可能有心悸、黑朦等先兆癥狀。反復暈厥的患者猝死風(fēng)險較高，需緊急醫療干預。

心肌病患者應注意低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監測體重變化，如短期內體重增加明顯可能提示病情加重。遵醫囑按時(shí)服藥，不可擅自調整藥物劑量。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步，但避免過(guò)度疲勞。保證充足睡眠，采取半臥位休息可減輕夜間呼吸困難。出現癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。

肥厚型心肌病是否影響壽命需結合病情嚴重程度判斷，多數患者通過(guò)規范治療可接近正常壽命，少數合并嚴重并發(fā)癥者可能縮短預期壽命。

肥厚型心肌病是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病。早期無(wú)明顯癥狀的患者，通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物控制及生活方式管理，心臟功能可長(cháng)期保持穩定，對壽命影響較小。常用藥物包括鹽酸維拉帕米片、酒石酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，可減輕左心室流出道梗阻，降低猝死風(fēng)險?；颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保持體重穩定，限制鈉鹽攝入。

若出現嚴重左心室流出道梗阻、頑固性心力衰竭或惡性心律失常，可能顯著(zhù)影響預后。約5%-10%的患者會(huì )發(fā)生心源性猝死，尤其是有家族猝死史、既往心臟驟?；虺掷m室性心動(dòng)過(guò)速者。晚期合并心房顫動(dòng)者易形成血栓導致腦卒中，需長(cháng)期抗凝治療。對于藥物控制不佳的高?；颊?，可能需要室間隔切除術(shù)或酒精消融術(shù)等介入治療。

建議肥厚型心肌病患者每3-6個(gè)月復查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖，有暈厥或胸痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫。日常應戒煙限酒，控制血壓血糖，避免使用加重梗阻的藥物如硝酸酯類(lèi)。遺傳性患者需對直系親屬進(jìn)行基因篩查，青少年患者需限制競技性體育運動(dòng)。