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兒童急性闌尾炎的癥狀主要有轉移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退、右下腹壓痛等。兒童急性闌尾炎是小兒外科常見(jiàn)的急腹癥,多由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起,需及時(shí)就醫干預。
1、轉移性右下腹痛
早期表現為臍周或上腹部陣發(fā)性隱痛,6-8小時(shí)后疼痛固定于右下腹并持續加重。疼痛可能與闌尾炎癥刺激內臟神經(jīng)有關(guān),患兒常因疼痛蜷曲身體或拒絕觸碰腹部。家長(cháng)需注意觀(guān)察疼痛特點(diǎn),避免誤判為胃腸炎。
2、發(fā)熱
體溫可升高至38-39℃,多出現在腹痛后12-24小時(shí)。發(fā)熱由闌尾化膿或壞疽導致全身炎癥反應引發(fā),部分患兒伴有寒戰。家長(cháng)發(fā)現持續低熱伴隨腹痛時(shí),應警惕闌尾炎可能。
3、惡心嘔吐
約80%患兒出現反射性嘔吐,初期為胃內容物,后期可能含膽汁。嘔吐與闌尾腫脹壓迫胃腸及炎癥刺激相關(guān),易被誤認為食物中毒。家長(cháng)需記錄嘔吐頻率及性狀以供醫生參考。
4、食欲減退
患兒常突然拒食甚至拒絕飲水,與腹膜刺激和胃腸功能抑制有關(guān)。持續24小時(shí)以上的厭食伴隨腹痛時(shí),家長(cháng)應立即就醫排查。
5、右下腹壓痛
麥氏點(diǎn)壓痛是典型體征,按壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇。嬰幼兒可能表現為哭鬧加劇、雙腿屈曲抗拒檢查。家長(cháng)切勿自行按壓腹部,避免導致闌尾穿孔。
兒童急性闌尾炎進(jìn)展迅速,確診后常需手術(shù)切除。術(shù)后應保持切口清潔干燥,逐步恢復飲食從流質(zhì)開(kāi)始,避免劇烈運動(dòng)。日常需注意飲食衛生,規律排便,出現反復腹痛或發(fā)熱應及時(shí)復查。家長(cháng)應掌握急腹癥識別要點(diǎn),避免延誤治療時(shí)機。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
乙肝暴露后免疫球蛋白應在24小時(shí)內注射,最遲不超過(guò)7天。實(shí)際接種時(shí)間受到暴露方式、病毒載量、接種者免疫狀態(tài)、既往疫苗接種史等因素影響。
皮膚破損或黏膜接觸血液需立即接種,完整皮膚接觸污染物可適當延遲。
暴露源HBsAg陽(yáng)性且高病毒載量時(shí)需盡快接種,低載量可延長(cháng)至48小時(shí)內。
未完成乙肝疫苗全程接種者需24小時(shí)內注射,已產(chǎn)生抗體者可酌情延后。
近期加強過(guò)乙肝疫苗者保護期較長(cháng),首次暴露且無(wú)接種史者需緊急處理。
暴露后除注射免疫球蛋白外,建議同步接種乙肝疫苗并完成抗體滴度檢測,避免劇烈運動(dòng)促進(jìn)傷口愈合。
乙肝需要檢查乙肝病毒標志物、肝功能、肝臟影像學(xué)、肝纖維化評估等項目。
包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體等,用于判斷感染狀態(tài)和病毒復制情況。
檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標,評估肝臟損傷程度和功能狀態(tài)。
通過(guò)B超、CT或MRI檢查肝臟形態(tài)結構,發(fā)現肝硬化、肝內占位等病變。
采用FibroScan或血清學(xué)指標檢測肝纖維化程度,判斷疾病進(jìn)展階段。
乙肝患者應定期復查,保持規律作息,避免飲酒和過(guò)度勞累,出現異常及時(shí)就醫。
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