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脊髓損傷康復訓練一般需要3-24個(gè)月,具體時(shí)間與損傷程度、康復方案、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
脊髓損傷后1-3個(gè)月內是急性期康復的關(guān)鍵階段,此時(shí)以臥床體位管理、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓練為主,預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。損傷后3-6個(gè)月進(jìn)入亞急性期,可逐步開(kāi)展坐位平衡訓練、輪椅使用訓練、站立床適應性訓練等,部分不完全性損傷患者可能開(kāi)始嘗試輔助行走。6個(gè)月后進(jìn)入慢性期康復,需根據神經(jīng)功能恢復情況制定個(gè)性化方案,完全性損傷患者側重于生活自理能力訓練,如輪椅轉移、穿衣進(jìn)食等;不完全性損傷患者可能持續進(jìn)行步態(tài)訓練、肌力強化訓練等。部分嚴重損傷患者需長(cháng)期維持康復訓練以預防并發(fā)癥??祻瓦^(guò)程中需定期評估運動(dòng)功能、感覺(jué)功能和日常生活能力,動(dòng)態(tài)調整訓練強度。
脊髓損傷患者康復期間需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,預防便秘和壓瘡。家屬應協(xié)助患者堅持訓練計劃,注意觀(guān)察皮膚受壓情況和排尿功能,避免泌尿系統感染。若出現肌張力異常加重或自主神經(jīng)反射異常等癥狀,應及時(shí)聯(lián)系康復醫師調整方案。
髖關(guān)節脫位術(shù)后康復訓練需分階段進(jìn)行,主要包括早期保護性訓練、中期功能強化和后期運動(dòng)能力恢復三個(gè)階段。術(shù)后康復需在醫生指導下結合個(gè)體恢復情況調整方案,避免過(guò)早負重或過(guò)度活動(dòng)。
術(shù)后1-4周為保護期,以被動(dòng)活動(dòng)為主?;颊咝枧P床時(shí)保持患肢外展中立位,使用支具固定防止內收內旋??蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓,每小時(shí)10-15次;股四頭肌等長(cháng)收縮訓練每日3組,每組10-15次;髖關(guān)節被動(dòng)屈曲不超過(guò)90度,由康復師輔助完成。此階段禁止主動(dòng)抬腿、盤(pán)腿或側臥。
術(shù)后4-8周進(jìn)入功能恢復期,逐步增加主動(dòng)訓練。開(kāi)始直腿抬高訓練,角度控制在30度以?xún)?;坐位髖外展訓練使用彈力帶輔助;借助助行器進(jìn)行部分負重行走,負重不超過(guò)體重的20%??蛇M(jìn)行仰臥位橋式運動(dòng)強化臀肌,每日2組,每組8-10次。此階段仍需避免患側單腿站立及深蹲動(dòng)作。
術(shù)后8周后進(jìn)入強化期,重點(diǎn)恢復關(guān)節穩定性。進(jìn)行單腿站立平衡訓練,從30秒逐步延長(cháng)至2分鐘;側臥位髖外展抗阻訓練使用彈力帶;階梯訓練時(shí)患肢先上后下,臺階高度不超過(guò)15厘米。游泳和騎固定自行車(chē)有助于增強髖周肌群,水溫需保持30-34℃避免肌肉僵硬。完全負重行走后,每日步數控制在3000-5000步為宜。
康復期間需定期復查X線(xiàn)確認關(guān)節對位情況,出現異常彈響、突發(fā)疼痛或活動(dòng)受限需立即就診。飲食應保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,補充維生素D400-800IU促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)雙腿間夾枕保持6-8周,坐位時(shí)避免蹺二郎腿或過(guò)度前傾。術(shù)后3個(gè)月內禁止進(jìn)行跑步、跳躍等高風(fēng)險運動(dòng),6個(gè)月后經(jīng)醫生評估方可恢復體育活動(dòng)。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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