醫生回答(1)

• 徐海林

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  髖關(guān)節脫位術(shù)后康復訓練需分階段進(jìn)行，主要包括早期保護性訓練、中期功能強化和后期運動(dòng)能力恢復三個(gè)階段。術(shù)后康復需在醫生指導下結合個(gè)體恢復情況調整方案，避免過(guò)早負重或過(guò)度活動(dòng)。

  術(shù)后1-4周為保護期，以被動(dòng)活動(dòng)為主?；颊咝枧P床時(shí)保持患肢外展中立位，使用支具固定防止內收內旋?？蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，每小時(shí)10-15次；股四頭肌等長(cháng)收縮訓練每日3組，每組10-15次；髖關(guān)節被動(dòng)屈曲不超過(guò)90度，由康復師輔助完成。此階段禁止主動(dòng)抬腿、盤(pán)腿或側臥。

  術(shù)后4-8周進(jìn)入功能恢復期，逐步增加主動(dòng)訓練。開(kāi)始直腿抬高訓練，角度控制在30度以?xún)?；坐位髖外展訓練使用彈力帶輔助；借助助行器進(jìn)行部分負重行走，負重不超過(guò)體重的20%?？蛇M(jìn)行仰臥位橋式運動(dòng)強化臀肌，每日2組，每組8-10次。此階段仍需避免患側單腿站立及深蹲動(dòng)作。

  術(shù)后8周后進(jìn)入強化期，重點(diǎn)恢復關(guān)節穩定性。進(jìn)行單腿站立平衡訓練，從30秒逐步延長(cháng)至2分鐘；側臥位髖外展抗阻訓練使用彈力帶；階梯訓練時(shí)患肢先上后下，臺階高度不超過(guò)15厘米。游泳和騎固定自行車(chē)有助于增強髖周肌群，水溫需保持30-34℃避免肌肉僵硬。完全負重行走后，每日步數控制在3000-5000步為宜。

  康復期間需定期復查X線(xiàn)確認關(guān)節對位情況，出現異常彈響、突發(fā)疼痛或活動(dòng)受限需立即就診。飲食應保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克，補充維生素D400-800IU促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)雙腿間夾枕保持6-8周，坐位時(shí)避免蹺二郎腿或過(guò)度前傾。術(shù)后3個(gè)月內禁止進(jìn)行跑步、跳躍等高風(fēng)險運動(dòng)，6個(gè)月后經(jīng)醫生評估方可恢復體育活動(dòng)。