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骨折好轉的感覺(jué)

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2025-07-15 14:37 38人閱讀

問(wèn)題描述:骨折好轉的感覺(jué)

醫生回答(1)

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膝關(guān)節置換會(huì )引起大出血嗎
膝關(guān)節置換會(huì )引起大出血的。膝關(guān)節置換是骨科比較大的手術(shù),需要去除膝關(guān)節的一部分骨頭,在操作的過(guò)程中,也可能會(huì )損傷周?chē)难?,從而引起出血情況的發(fā)生。術(shù)后由于骨頭部分被去除,也會(huì )出現明顯的滲血,嚴重的也可能會(huì )危及生命。由于膝關(guān)節置換的創(chuàng )傷比較大,手術(shù)的要求比較高,應該去專(zhuān)業(yè)的骨科進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中以及術(shù)后都要做好積極的準備,避免損傷血管。如果出現了大出血的情況,應該及時(shí)地給予輸血治療,以保證身體的血液循環(huán)。術(shù)后按時(shí)地進(jìn)行換藥,多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物,以增強身體的抵抗能力。早期地進(jìn)行膝關(guān)節的康復鍛煉,減少關(guān)節粘連和下肢的血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)規范和積極的治療,大部分的并發(fā)癥是可以避免的。
鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
什么情況下膝關(guān)節損傷需要手術(shù)治療
從關(guān)節的穩定性角度來(lái)講,前交叉韌帶完全斷裂后,在早期關(guān)節的穩定性往往尚可。但是隨著(zhù)時(shí)間的推移,客觀(guān)不穩往往會(huì )加劇,出現最嚴重狀態(tài)。這可能是膝關(guān)節側向韌帶進(jìn)一步松弛以及半月板穩定性消弱的原因,特別是有過(guò)再次損傷的患者。前交叉韌帶部分損傷的患者在早期穩定性往往較好。不喜歡運動(dòng)的患者以后穩定性一般變化不大,喜歡運動(dòng)的患者松弛度可能會(huì )進(jìn)一步增加。首先因為部分損傷不會(huì )再自行愈合,其次剩余的韌帶纖維往往承受不了原來(lái)全負荷的運動(dòng),可能會(huì )變?yōu)橥耆珨嗔?。對于再次損傷或者多次損傷的患者,建議手術(shù)治療。再次損傷說(shuō)明患者膝關(guān)節的穩定性狀態(tài)不能滿(mǎn)足機體對膝關(guān)節或者下肢的功能要求。對于有過(guò)早骨關(guān)節炎發(fā)作的患者,也建議進(jìn)行手術(shù)治療,避免骨關(guān)節炎的過(guò)快進(jìn)展。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
膝關(guān)節腫脹是什么原因
如果臨床上出現膝關(guān)節腫脹,主要考慮是以下原因引起:第一,骨折。如果由于外傷的原因導致膝關(guān)節骨折,患者會(huì )出現膝關(guān)節明顯的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。這時(shí)候應通過(guò)膝關(guān)節的正側位片或核磁共振等檢查明確診斷,針對病因采取手術(shù)治療和對癥治療。第二,滑膜炎。本病主要是由于外傷等原因所引起,發(fā)病時(shí)會(huì )出現膝關(guān)節明顯的浮腫、積液、活動(dòng)受限。發(fā)病時(shí)主要通過(guò)膝關(guān)節核磁共振檢查明確診斷,確診后通過(guò)物理治療或關(guān)節腔抽液等方式改善病情。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
手腳關(guān)節疼后來(lái)膝關(guān)節又疼痛是什么原因
再次出現了手腳關(guān)節疼痛,膝關(guān)節疼痛,必須要留意如何有風(fēng)濕性關(guān)節炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,同時(shí)也不能夠剔除是由痛風(fēng)性關(guān)節炎引來(lái)的,如何痛風(fēng)引來(lái)的,可以通過(guò)尿酸的化驗仔細檢查實(shí)施確認,針對這種現象可以決定對癥救治,首先需要有實(shí)施血尿酸化驗血沉風(fēng)濕因子等仔細檢查診斷。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
膝關(guān)節炎是風(fēng)濕病嗎?
膝關(guān)節炎不屬于是風(fēng)濕病,可能是因為骨質(zhì)疏松或者是感染的原因而導致的,可以通過(guò)按摩、針灸、貼膏藥的方法來(lái)進(jìn)行治療,需要及時(shí)的補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),在恢復期間盡量減少活動(dòng),多臥床休息是比較好的,防止會(huì )加重關(guān)節的損傷。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
肥胖人群更容易膝關(guān)節損傷嗎
肥胖人群容易損傷膝關(guān)節。膝關(guān)節在人體結構中是最復雜的關(guān)節,膝關(guān)節在人體中活動(dòng)范圍最大、負重最大、最易損傷的關(guān)節。人體由于肥胖過(guò)早的引發(fā)膝關(guān)節病變:骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松。加之肥胖造成體重增加,膝關(guān)節也相對應負重增加,又由于肥胖造成關(guān)節活動(dòng)不靈活等,都加重膝關(guān)節的損傷。出現膝關(guān)節損傷后,首先采取膝關(guān)節局部制動(dòng),24小時(shí)內局部冷敷減少出血和腫脹,24小時(shí)后局部熱敷促進(jìn)腫脹吸收。再根據檢查結果,采取針對性的治療。
周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
膝關(guān)節微創(chuàng )手術(shù)后應該注意什么
膝關(guān)節是人體一個(gè)比較大的,并且負重很大,它的活動(dòng)又多維度的活動(dòng),所以手術(shù)的后期康復很重要。一般咱們把它的后期康復分成幾個(gè)階段,早期一般只是兩周之內,比如怎么鍛煉肌肉力量,怎么鍛煉關(guān)節的活動(dòng)度。在六到八周就兩個(gè)月之內,需要怎么進(jìn)行肌肉的運動(dòng),哪些關(guān)節的活動(dòng)度的鍛煉。后期的比如到三個(gè)月,甚至三個(gè)月以上,還有專(zhuān)門(mén)的運動(dòng)要求,比如說(shuō)您怎么鍛煉相應的肌肉,怎么鍛煉相應的關(guān)節,咱們都有專(zhuān)門(mén)的康復理療師,對您進(jìn)行相應的康復技術(shù)的指導。
徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
膝關(guān)節磨損會(huì )引起疼痛嗎
膝關(guān)節磨損嚴重到一定程度的時(shí)候,會(huì )引起疼痛癥狀,只要膝關(guān)節存在著(zhù)負荷性的運動(dòng),都有可能會(huì )出現相應的磨損。如果是生理性的輕度的磨損,經(jīng)過(guò)相應的休養都可以進(jìn)行修補和重建,不導致膝關(guān)節的疼痛,以及功能障礙等癥狀。當膝關(guān)節磨損嚴重到一定程度時(shí),會(huì )導致膝關(guān)節周?chē)浗M織結構產(chǎn)生磨損造成損傷,從而出現充血、水腫、炎癥反應,就會(huì )引起明顯的疼痛癥狀。關(guān)節內的軟骨產(chǎn)生輕度磨損時(shí),一般也不引起疼痛癥狀,因為軟骨表面并沒(méi)有神經(jīng)分布。但是如果軟骨磨損非常嚴重的時(shí)候,導致軟骨的剝脫,從而出現軟骨下骨質(zhì)的外露,在進(jìn)行負荷性活動(dòng)運動(dòng)時(shí),就會(huì )造成軟骨下骨質(zhì)的擠壓、損害和磨損,這個(gè)時(shí)候就會(huì )引起疼痛癥狀。所以膝關(guān)節磨損如果涉及到周?chē)浗M織結構,或者軟骨下骨造成損傷時(shí),都會(huì )引起疼痛癥狀。這時(shí)候也說(shuō)明了膝關(guān)節磨損要進(jìn)行相應的治療或者是干預。
張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
轉膝關(guān)節會(huì )損傷膝關(guān)節嗎
輕輕的轉膝關(guān)節是不會(huì )損傷膝關(guān)節的,但是大幅度轉膝關(guān)節是會(huì )損傷膝關(guān)節的,或者是在負重的情況下轉膝關(guān)節是會(huì )損傷膝關(guān)節的。一般會(huì )造成膝關(guān)節韌帶拉傷,或者肌肉拉傷,導致膝關(guān)節腫脹淤血,影響膝關(guān)節正?;顒?dòng),所以轉動(dòng)膝關(guān)節時(shí)要注意運動(dòng)幅度。在平時(shí)生活中要盡量避免膝關(guān)節外傷,以及膝關(guān)節炎,定期做膝關(guān)節X光檢查,了解膝關(guān)節的發(fā)育狀況。如果不慎膝關(guān)節受到損傷,應當通過(guò)推拿、按摩理療的方法,減輕膝關(guān)節受損帶來(lái)的疼痛腫脹現象。
朱欣佚 副主任醫師 東南大學(xué)附屬中大醫院
膝關(guān)節摔傷怎么處理
膝關(guān)節摔傷以后需要進(jìn)行如下處理:1.當膝關(guān)節摔傷以后,要觀(guān)察患者是否可以走路,同時(shí)還要觀(guān)察患者的膝關(guān)節,是否存在腫脹的情況。如果可以正常走路,并且膝關(guān)節部位沒(méi)有異常的其他癥狀,這個(gè)時(shí)候可以對患者進(jìn)行一個(gè)觀(guān)察。如果出現異常表現應當及時(shí)就醫。2.如果膝關(guān)節受傷以后無(wú)法站立,這個(gè)時(shí)候應當及時(shí)去醫院就診。一般情況下醫生會(huì )建議先拍一個(gè)X光片,醫生可以通過(guò)X光片,來(lái)觀(guān)察是否存在膝關(guān)節部位的骨折。必要時(shí)還需要進(jìn)行核磁或者CT檢查,來(lái)判斷患者的韌帶是否存在損傷,然后根據最終檢查結果來(lái)判斷如何治療。3.但無(wú)論是摔傷嚴重還是不嚴重,都建議及時(shí)去醫院進(jìn)行相關(guān)檢查。
謝江強 副主任醫師 瑞安市婦幼保健院
構成膝關(guān)節的骨有哪三個(gè)
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右手腕無(wú)緣無(wú)故疼是啥原因

右手腕無(wú)緣無(wú)故疼可能與腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節炎、外傷后遺癥、痛風(fēng)性關(guān)節炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內受壓引起的疾病,可能與長(cháng)期重復手腕動(dòng)作有關(guān)?;颊呖赡艹霈F手腕疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。治療上可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物,或采用腕部支具固定。嚴重者需考慮腕管松解術(shù)。

2、腱鞘炎

腱鞘炎多因手腕過(guò)度活動(dòng)導致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于頻繁使用電腦或手機的人群。癥狀包括手腕局部壓痛、活動(dòng)受限??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。

3、關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或骨關(guān)節炎均可累及腕關(guān)節,表現為晨僵、腫脹和持續性疼痛。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬自身免疫性疾病,需遵醫囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。骨關(guān)節炎患者可考慮玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射。

4、外傷后遺癥

既往腕部扭傷、骨折等損傷未完全恢復可能導致慢性疼痛,尤其在天氣變化時(shí)加重。建議通過(guò)腕關(guān)節M(mǎn)RI檢查評估軟組織損傷情況,必要時(shí)進(jìn)行康復理療??勺襻t囑短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

尿酸結晶沉積在腕關(guān)節可引發(fā)突發(fā)性劇痛,常伴紅腫熱痛。確診需檢測血尿酸水平,急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥。慢性期需長(cháng)期服用非布司他片等降尿酸藥物。

日常應注意避免手腕過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,工作時(shí)保持正確姿勢,適當進(jìn)行手腕伸展運動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試冷敷15-20分鐘,每日2-3次。若疼痛持續超過(guò)3天或伴關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀,須立即就診。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),減少高嘌呤食物攝入。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
兒童手臂痛會(huì )不會(huì )白血病

兒童手臂痛多數情況下與白血病無(wú)關(guān),但若伴隨持續發(fā)熱、異常瘀斑等癥狀時(shí)需警惕白血病可能。手臂痛常見(jiàn)原因主要有生長(cháng)痛、外傷、肌肉勞損、關(guān)節炎、骨髓炎等。

1、生長(cháng)痛

兒童快速生長(cháng)發(fā)育期可能出現非特異性肢體疼痛,多發(fā)生于夜間,表現為雙側下肢或手臂間歇性隱痛,局部無(wú)紅腫熱痛。家長(cháng)可通過(guò)熱敷、輕柔按摩緩解癥狀,無(wú)須特殊治療。建議記錄疼痛頻率與持續時(shí)間,若持續加重需就醫排查。

2、外傷

碰撞或跌倒可能導致手臂軟組織挫傷、骨折等,疼痛常伴隨腫脹、活動(dòng)受限。家長(cháng)需檢查皮膚有無(wú)淤青,避免患肢負重。輕微損傷可冷敷24小時(shí)后熱敷,若疼痛持續超過(guò)3天或出現畸形需及時(shí)就診。

3、肌肉勞損

過(guò)度運動(dòng)或姿勢不當易引發(fā)肌肉拉傷,表現為局部酸痛、僵硬。建議兒童減少手臂劇烈活動(dòng),適當拉伸放松肌肉,配合局部熱敷。家長(cháng)應監督孩子保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間使用電子設備。

4、關(guān)節炎

幼年特發(fā)性關(guān)節炎等疾病可能引起關(guān)節持續性疼痛、晨僵,部分伴隨低熱。需觀(guān)察關(guān)節是否腫脹、皮溫升高,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等抗炎藥物,配合物理治療維持關(guān)節功能。

5、骨髓炎

細菌感染引發(fā)的骨組織炎癥常導致局部劇烈疼痛、高熱,血常規可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高。需通過(guò)血培養、影像學(xué)確診,早期靜脈注射頭孢呋辛鈉、克林霉素磷酸酯等抗生素,嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。

家長(cháng)應關(guān)注兒童手臂痛是否伴隨體重下降、面色蒼白等全身癥狀,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。日常注意均衡飲食補充維生素D和鈣質(zhì),控制屏幕時(shí)間并鼓勵戶(hù)外活動(dòng)。若疼痛持續1周以上或反復發(fā)作,建議至兒科或血液科完善血常規、超聲等檢查。

范蕓 主任醫師 北京醫院
四個(gè)月的孩子晚上睡覺(jué)總醒咋回事

四個(gè)月的孩子晚上睡覺(jué)總醒可能與生理性因素、環(huán)境干擾、胃腸不適、缺鈣或維生素D缺乏、睡眠習慣未建立等原因有關(guān),可通過(guò)調整喂養方式、改善睡眠環(huán)境、補充營(yíng)養素等方式改善。建議家長(cháng)密切觀(guān)察孩子狀態(tài),必要時(shí)就醫排查病理因素。

1、生理性因素

四個(gè)月嬰兒睡眠周期較短,深淺睡眠交替頻繁是正?,F象。此階段每60-90分鐘會(huì )經(jīng)歷一次睡眠周期轉換,易出現短暫覺(jué)醒。家長(cháng)需避免過(guò)度干預,可輕拍安撫幫助接覺(jué),不要立即抱起或喂奶。隨著(zhù)神經(jīng)系統發(fā)育,6個(gè)月后睡眠連續性會(huì )逐漸改善。

2、環(huán)境干擾

室溫過(guò)高或過(guò)低、衣物過(guò)厚、噪音刺激等均可能干擾睡眠。建議保持臥室溫度22-24℃,使用透氣棉質(zhì)寢具,夜間使用小夜燈而非強光。家長(cháng)需注意避免睡前過(guò)度逗玩,建立固定的睡前程序如洗澡、撫觸,幫助孩子形成睡眠聯(lián)想。

3、胃腸不適

腸脹氣、胃食管反流等消化問(wèn)題可能導致夜醒。哺乳后需豎抱拍嗝15分鐘,可嘗試飛機抱緩解脹氣。母乳喂養的母親應減少豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。若孩子頻繁吐奶、哭鬧弓背,需就醫排除牛奶蛋白過(guò)敏或胃食管反流病。

4、營(yíng)養缺乏

維生素D不足會(huì )影響鈣吸收,導致神經(jīng)興奮性增高。足月兒每日需補充400IU維生素D滴劑,早產(chǎn)兒需加量。母乳喂養者母親需保證鈣攝入,配方奶喂養需按說(shuō)明沖調。若伴隨多汗、枕禿等癥狀,需檢測血清25-羥維生素D水平。

5、睡眠依賴(lài)

長(cháng)期奶睡、抱睡會(huì )形成睡眠聯(lián)想障礙。建議逐漸過(guò)渡到清醒時(shí)放床,用白噪音、安撫巾替代哺乳安撫。白天保證充足活動(dòng)量但避免過(guò)度疲勞,黃昏覺(jué)不宜超過(guò)1小時(shí)。家長(cháng)需保持一致的應對方式,避免夜間過(guò)度響應形成強化。

家長(cháng)應記錄孩子睡眠日志,包括夜醒次數、持續時(shí)間及安撫方式,幫助醫生判斷原因。白天適當進(jìn)行俯臥練習和戶(hù)外活動(dòng),促進(jìn)感官發(fā)育和晝夜節律形成。若夜醒伴隨發(fā)熱、皮疹、體重不增等癥狀,或調整護理后仍頻繁覺(jué)醒,需及時(shí)就診兒科或兒童保健科評估生長(cháng)發(fā)育狀況。保持耐心,多數情況會(huì )隨月齡增長(cháng)逐漸改善。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
心內膜破裂原因

心內膜破裂可能由感染性心內膜炎、心臟外傷、心肌梗死、醫源性損傷、先天性心臟結構異常等原因引起。心內膜破裂屬于嚴重心臟并發(fā)癥,需立即就醫干預。

1、感染性心內膜炎

細菌或真菌感染心內膜可導致局部組織壞死穿孔,常見(jiàn)于未規范治療的鏈球菌或葡萄球菌感染?;颊叨喟橛谐掷m發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。需通過(guò)血培養確診,臨床常用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素治療,嚴重者需手術(shù)修復缺損。

2、心臟外傷

胸部銳器傷或鈍性暴力可能直接損傷心內膜,多見(jiàn)于交通事故或高處墜落。常合并心包填塞、心律失常等急癥,CT或超聲可明確損傷范圍。緊急處理包括心包穿刺減壓,后續需行心內膜修補術(shù),術(shù)后需監測心肌酶譜變化。

3、心肌梗死

大面積心肌梗死后壞死組織脫落可繼發(fā)室間隔或游離壁破裂?;颊咄话l(fā)胸痛加重伴休克,聽(tīng)診可聞及新發(fā)粗糙雜音。急診冠狀動(dòng)脈造影后需立即行室間隔封堵術(shù),藥物可選用注射用重組人尿激酶原輔助溶栓。

4、醫源性損傷

心臟導管術(shù)、起搏器植入等操作可能誤傷心內膜,表現為術(shù)中突發(fā)血壓下降或心電圖異常。需立即心超定位出血點(diǎn),小范圍損傷可用明膠海綿封堵,嚴重者需開(kāi)胸縫合,術(shù)后使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶止血。

5、先天性結構異常

馬方綜合征等結締組織病可致心內膜脆弱易損,常在劇烈運動(dòng)后發(fā)生自發(fā)性破裂。典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張,需限制活動(dòng)并長(cháng)期服用鹽酸普萘洛爾片降低心臟負荷,必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

心內膜破裂患者應絕對臥床休息,避免任何增加心臟負荷的活動(dòng)。飲食需低鹽低脂,控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)??;謴推诳蛇M(jìn)行床邊被動(dòng)肢體活動(dòng),但三個(gè)月內禁止提重物或劇烈運動(dòng)。定期復查心臟超聲評估愈合情況,若出現胸悶氣促等癥狀需立即返院檢查。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
人肝衰竭后換肝后能活多久

肝衰竭患者接受肝移植手術(shù)后生存時(shí)間通常為5-20年,具體與術(shù)后并發(fā)癥控制、原發(fā)病管理及個(gè)體差異有關(guān)。

肝移植是終末期肝病最有效的治療手段,術(shù)后1年生存率可達較高水平。影響生存時(shí)間的核心因素包括手術(shù)技術(shù)成熟度、免疫抑制劑使用合理性以及感染防控效果。術(shù)后早期需重點(diǎn)監測排斥反應和血管并發(fā)癥,定期復查肝功能指標與血藥濃度。慢性排斥反應和移植肝功能障礙是遠期生存的主要威脅,規范服用抗排斥藥物可顯著(zhù)降低風(fēng)險。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病患者需同步控制代謝指標,避免加重移植肝負擔。術(shù)后營(yíng)養支持與適度運動(dòng)有助于提升免疫功能,減少機會(huì )性感染概率。長(cháng)期生存者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,保持低脂高蛋白飲食結構。

肝移植術(shù)后患者應建立規律隨訪(fǎng)計劃,每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查。日常注意體溫變化與皮膚鞏膜黃染情況,出現食欲驟減或腹水加重須立即就醫。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),生熟食品分開(kāi)處理以預防食源性疾病。根據體力恢復情況選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免對抗性體育活動(dòng)。心理疏導對適應術(shù)后生活尤為重要,可加入肝移植患者互助組織分享康復經(jīng)驗。

馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
8歲兒童白血病的早期癥狀有哪些

8歲兒童白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結腫大、骨關(guān)節疼痛等。白血病是造血系統的惡性疾病,早期癥狀可能不典型,家長(cháng)需密切觀(guān)察兒童的身體變化。

1、發(fā)熱

兒童白血病早期常出現反復發(fā)熱,體溫可能超過(guò)38攝氏度,使用常規退熱藥物效果不佳。發(fā)熱可能與白血病細胞浸潤導致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。家長(cháng)需注意區分普通感冒發(fā)熱與白血病引起的發(fā)熱,若發(fā)熱持續不退或反復出現,建議及時(shí)就醫檢查血常規。

2、貧血

白血病患兒早期可能出現面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀。這是由于異常增生的白血病細胞抑制了正常造血功能,導致紅細胞生成減少所致。貧血程度可從輕度到重度不等,嚴重時(shí)可影響兒童日?;顒?dòng)能力。

3、出血傾向

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向是兒童白血病的常見(jiàn)早期表現。這與血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童皮膚是否有不明原因的淤青,刷牙時(shí)是否容易出血,這些可能是白血病的警示信號。

4、淋巴結腫大

頸部、腋下或腹股溝等部位出現無(wú)痛性淋巴結腫大是白血病的典型癥狀之一。腫大的淋巴結通常質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,直徑可能超過(guò)1厘米。家長(cháng)在給兒童洗澡或穿衣時(shí)可注意觸摸檢查這些部位的淋巴結情況。

5、骨關(guān)節疼痛

約三分之一的兒童白血病患者會(huì )出現骨關(guān)節疼痛,尤其是下肢長(cháng)骨和脊柱部位。疼痛可能與白血病細胞浸潤骨髓、骨膜受刺激有關(guān)。這種疼痛常在夜間加重,容易被誤認為生長(cháng)痛,若疼痛持續或加重,建議及時(shí)就醫排查。

家長(cháng)若發(fā)現兒童出現上述多個(gè)癥狀,尤其是癥狀持續或加重時(shí),應及時(shí)帶兒童到血液科就診。日常生活中應注意保持兒童居住環(huán)境清潔,避免感染;提供營(yíng)養均衡的飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素;避免劇烈運動(dòng)以防出血;定期監測體溫和身體狀況。早期診斷和治療對改善白血病預后至關(guān)重要。

范蕓 主任醫師 北京醫院
右肺癌術(shù)后淋巴結腫大

右肺癌術(shù)后淋巴結腫大可能與腫瘤復發(fā)、術(shù)后感染、淋巴回流障礙等因素有關(guān),通常表現為局部腫脹、疼痛或發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫復查,通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。

1、腫瘤復發(fā)

肺癌術(shù)后淋巴結腫大需警惕腫瘤轉移或局部復發(fā)。癌細胞可能通過(guò)淋巴系統擴散至鄰近淋巴結,導致無(wú)痛性腫大,可能伴隨咳嗽加重、體重下降。確診需依賴(lài)增強CT或PET-CT檢查,必要時(shí)行淋巴結穿刺活檢。若確認復發(fā),需根據分期選擇放療、靶向治療或免疫治療,常用藥物包括吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。

2、術(shù)后感染

手術(shù)創(chuàng )傷可能引發(fā)局部淋巴管炎或淋巴結炎,多表現為紅腫熱痛等炎癥反應,可能伴隨體溫升高。此類(lèi)情況需進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測,確診后需使用抗生素控制感染,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。同時(shí)可配合局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收,避免擠壓腫脹部位。

3、淋巴回流障礙

手術(shù)可能損傷淋巴管導致淋巴液淤積,形成反應性淋巴結腫大。通常表現為柔軟、可推動(dòng)的腫塊,可能伴隨患側上肢水腫??赏ㄟ^(guò)淋巴造影或超聲檢查明確,治療以按摩康復為主,必要時(shí)穿戴壓力衣改善循環(huán),嚴重時(shí)需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

4、肉芽腫性病變

術(shù)后異物反應或結核感染可能誘發(fā)淋巴結肉芽腫,表現為緩慢增大的硬結,可能伴隨低熱盜汗。需通過(guò)結核菌素試驗或病理檢查鑒別,若為結核性需規范抗結核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,療程需持續6-9個(gè)月。

5、免疫反應

手術(shù)應激可能引起免疫系統過(guò)度反應,導致淋巴結反應性增生。通常為多發(fā)對稱(chēng)性腫大,無(wú)明顯壓痛,可自行消退??赏ㄟ^(guò)超聲監測大小變化,必要時(shí)短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。

術(shù)后患者應定期復查胸部CT和腫瘤標志物,保持切口清潔干燥,避免上肢過(guò)度用力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等促進(jìn)組織修復,限制高鹽食物預防水腫。出現持續發(fā)熱、腫塊快速增大或壓迫癥狀時(shí)須立即就診,夜間睡眠時(shí)可墊高患肢促進(jìn)淋巴回流。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
骨折潛在并發(fā)癥與措施

骨折潛在并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、關(guān)節僵硬、骨不連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等,可通過(guò)預防性抗感染、早期康復訓練、定期復查等措施干預。

1、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能引發(fā)感染,表現為局部紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。需嚴格清創(chuàng )消毒,遵醫囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。保持敷料干燥清潔,監測體溫變化。

2、血栓形成

長(cháng)期制動(dòng)導致下肢深靜脈血栓風(fēng)險增加,可能出現患肢腫脹、皮溫升高。使用低分子肝素鈣注射液預防,配合間歇充氣加壓裝置治療。臥床期間應進(jìn)行踝泵運動(dòng),家屬協(xié)助按摩腓腸肌。

3、關(guān)節僵硬

固定時(shí)間過(guò)長(cháng)或康復延遲會(huì )引起關(guān)節粘連,表現為活動(dòng)范圍受限。拆除外固定后需逐步進(jìn)行CPM機被動(dòng)訓練,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。物理治療師指導下的抗阻力訓練可改善功能。

4、骨不連

血供不足或固定不穩定可能導致骨折端未愈合,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)持續存在。采用自體髂骨移植術(shù)結合鎖定鋼板內固定,輔以骨肽注射液促進(jìn)成骨。避免患肢過(guò)早負重,定期影像學(xué)評估。

5、創(chuàng )傷性關(guān)節炎

關(guān)節內骨折易繼發(fā)關(guān)節面不平整,表現為負重疼痛、活動(dòng)彈響。急性期用氟比洛芬凝膠貼膏止痛,晚期需關(guān)節鏡清理術(shù)??刂企w重并使用氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,減少爬樓梯等負重活動(dòng)。

骨折后應保證每日500ml牛奶及50g瘦肉攝入以補充鈣質(zhì)和蛋白,康復期進(jìn)行游泳等非負重運動(dòng)。使用助行器期間注意防跌倒,每月復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合進(jìn)度。出現異常疼痛或腫脹加劇時(shí)需立即就診,糖尿病患者需加強血糖監測以降低感染風(fēng)險。家屬需協(xié)助患者完成每日康復計劃并記錄癥狀變化。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
膀胱外翻治療多少錢(qián)一次好

膀胱外翻治療一般需要5-15萬(wàn)元,具體費用與病情嚴重程度、手術(shù)方式、術(shù)后康復需求等因素有關(guān)。

膀胱外翻是一種先天性泌尿系統畸形,治療費用主要集中在手術(shù)環(huán)節。輕度病例采用分期修復手術(shù),費用通常在5-8萬(wàn)元,包括膀胱閉合術(shù)、骨盆截骨術(shù)等基礎術(shù)式。中度病例涉及膀胱頸重建或尿流改道手術(shù),費用約8-12萬(wàn)元,需使用特殊修補材料。重度復雜病例可能需多次手術(shù)聯(lián)合腸道代膀胱術(shù),費用可達12-15萬(wàn)元,包含術(shù)中影像監測、重癥監護等附加項目。術(shù)后康復階段的尿路造影、膀胱功能訓練等輔助治療會(huì )產(chǎn)生額外支出,但多數情況下已包含在總費用預估中。不同地區醫療資源分布差異可能影響具體收費,一線(xiàn)城市三甲醫院費用可能略高于平均水平。

建議患者術(shù)前與主治醫生詳細溝通治療方案,醫保報銷(xiāo)政策可減輕部分經(jīng)濟負擔。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測排尿功能,避免劇烈運動(dòng)防止傷口裂開(kāi),保持會(huì )陰清潔降低感染風(fēng)險,按醫囑進(jìn)行膀胱容量訓練有助于功能恢復。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
噴門(mén)胃癌轉移性肝癌怎么辦

噴門(mén)胃癌轉移性肝癌可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等方式治療。噴門(mén)胃癌轉移性肝癌通常由腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴轉移至肝臟引起,可能伴隨腹痛、黃疸、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于肝臟轉移灶局限且患者身體狀況良好的情況。通過(guò)手術(shù)可切除肝臟中的轉移病灶,減輕腫瘤負荷。手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。手術(shù)前需評估患者肝功能及全身狀況,術(shù)后需密切監測肝功能恢復情況。

2、化療

化療是噴門(mén)胃癌轉移性肝癌的重要治療手段,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等?;熆赏ㄟ^(guò)靜脈給藥抑制腫瘤細胞生長(cháng),控制病情進(jìn)展?;熆赡芤饜盒?、嘔吐、骨髓抑制等不良反應,需在醫生指導下進(jìn)行并定期復查血常規。

3、靶向治療

靶向治療針對特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用,常用藥物包括甲磺酸阿帕替尼片、瑞戈非尼片等。靶向藥物可精準作用于腫瘤細胞,抑制其生長(cháng)和擴散。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn),治療期間需監測藥物不良反應如高血壓、蛋白尿等。

4、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活機體免疫系統對抗腫瘤,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療適用于PD-L1表達陽(yáng)性的患者,可能引起免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期復查相關(guān)指標。

5、介入治療

介入治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等局部治療手段。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部給藥控制腫瘤生長(cháng),射頻消融術(shù)利用高溫直接破壞腫瘤組織。介入治療創(chuàng )傷小、恢復快,適用于無(wú)法手術(shù)的患者。

噴門(mén)胃癌轉移性肝癌患者應保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免高脂飲食??蛇M(jìn)行適度活動(dòng)如散步以增強體質(zhì),但避免過(guò)度勞累。定期復查肝功能、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,嚴格遵醫囑用藥,出現不適及時(shí)就醫。保持積極心態(tài),家屬應給予充分心理支持。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院

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