先天性心臟病護理措施
先天性心臟病護理措施主要有日常監測、預防感染、合理喂養、適度運動(dòng)、定期復查等方式。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)，通常表現為呼吸困難、發(fā)紺、喂養困難、發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染等癥狀。
1、日常監測
家長(cháng)需每日記錄患兒心率、呼吸頻率及血氧飽和度，觀(guān)察有無(wú)口唇發(fā)紺、四肢冰涼等循環(huán)不良表現。使用經(jīng)皮血氧儀監測靜息狀態(tài)下血氧水平，低于90%時(shí)需警惕缺氧發(fā)作。夜間睡眠時(shí)注意有無(wú)呼吸暫?；虍惓３龊?，出現異常及時(shí)就醫。合并肺動(dòng)脈高壓者需監測體重變化，短期內增長(cháng)過(guò)快可能提示心力衰竭加重。
2、預防感染
患兒應避免接觸呼吸道感染人群，流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗?？谇蛔o理使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險，皮膚破損立即消毒處理。心臟缺損較大者進(jìn)行侵入性操作前需預防性使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液，避免布洛芬加重心臟負荷。
3、合理喂養
母乳喂養者采用少量多次方式，每次喂養不超過(guò)15分鐘。人工喂養選擇高熱量配方奶，奶嘴孔大小以每分鐘滴落20-30滴為宜。紫紺型先心病患兒餐前吸氧10分鐘，進(jìn)食時(shí)保持半坐位。記錄每日出入量，尿量少于1ml/kg/h需警惕腎功能不全。補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液預防貧血，但需與強心藥地高辛口服溶液間隔2小時(shí)服用。
4、適度運動(dòng)
非紫紺型患兒可進(jìn)行散步、游泳等低強度活動(dòng)，運動(dòng)時(shí)血氧維持在85%以上。法洛四聯(lián)癥等紫紺型患兒避免劇烈哭鬧和憋氣動(dòng)作，蹲踞發(fā)作時(shí)立即采取膝胸體位。術(shù)后3個(gè)月內限制舉重、競技體育等對抗性運動(dòng)。運動(dòng)前后監測心率變化，靜息心率超過(guò)年齡正常值20%時(shí)應中止活動(dòng)。建議家長(cháng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片。
5、定期復查
未經(jīng)手術(shù)治療的患兒每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查，術(shù)后患兒按醫囑復查心功能。監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，體重增長(cháng)遲緩需評估營(yíng)養狀況。青春期前后需重新評估心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。服用華法林鈉片者每月檢測凝血功能，國際標準化比值維持在2.0-3.0之間。外出時(shí)攜帶醫療警示卡注明疾病類(lèi)型和用藥信息。
先天性心臟病患兒家庭需保持室內空氣流通，冬季濕度維持在50%-60%減少呼吸道刺激。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克。避免使用含麻黃堿的感冒藥，疫苗接種前需咨詢(xún)心內科醫生。建立規律的作息時(shí)間，保證每日10-12小時(shí)睡眠。家長(cháng)應學(xué)習心肺復蘇技能，參加先心病互助組織獲取心理支持。
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