醫生回答(1)

• 張永生

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  傷口愈合后經(jīng)常癢通常是正?，F象，可能與組織修復、神經(jīng)再生、局部炎癥反應、皮膚干燥或瘢痕增生等因素有關(guān)。若伴隨紅腫、滲液等癥狀需警惕感染或過(guò)敏。

  1、組織修復過(guò)程

  傷口愈合過(guò)程中，新生肉芽組織生長(cháng)時(shí)會(huì )刺激末梢神經(jīng)，產(chǎn)生瘙癢感。此時(shí)應避免抓撓，可局部冷敷緩解。膠原蛋白重組階段也可能引發(fā)輕微刺癢，通常1-2周自行消退。

  2、神經(jīng)末梢再生

  受損神經(jīng)纖維再生時(shí)會(huì )出現異常放電現象，表現為陣發(fā)性刺癢。維生素B族缺乏可能加重癥狀，可適量補充動(dòng)物肝臟、全谷物等富含維生素B的食物促進(jìn)神經(jīng)修復。

  3、局部炎癥反應

  愈合后期殘留的組胺等炎性介質(zhì)可能持續刺激皮膚。表現為傷口邊緣發(fā)紅伴瘙癢，可遵醫囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等抗炎藥物，或口服氯雷他定片緩解癥狀。

  4、皮膚屏障受損

  新生表皮較薄且皮脂腺功能未完全恢復，易出現干燥脫屑伴瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。洗澡水溫不宜超過(guò)40℃，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。

  5、瘢痕增生傾向

  瘢痕體質(zhì)者愈合后可能出現增生性瘢痕，伴持續瘙癢和緊繃感。早期可局部使用硅酮凝膠敷料，或遵醫囑注射復方倍他米松注射液。嚴重者需采用脈沖染料激光治療改善癥狀。

  日常應保持傷口清潔干燥，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。避免陽(yáng)光直射愈合部位，外出時(shí)可使用物理防曬霜。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)皮膚修復。若瘙癢持續超過(guò)1個(gè)月或出現皮損擴大、化膿等情況，需及時(shí)至皮膚科就診排查特異性皮炎或慢性感染。