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手腕腱鞘囊腫怎么治療

病情描述:
手腕腱鞘囊腫怎么治療
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

手腕腱鞘囊腫可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、穿刺抽吸、加壓包扎、藥物注射、手術(shù)切除等方式治療。手腕腱鞘囊腫可能與慢性勞損、關(guān)節退行性變、結締組織異常等因素有關(guān)，通常表現為手腕背側或掌側無(wú)痛性包塊、活動(dòng)受限等癥狀。

1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

體積較小且無(wú)癥狀的腱鞘囊腫可暫不處理，定期復查觀(guān)察變化。日常避免手腕過(guò)度用力或重復性勞損動(dòng)作，如長(cháng)時(shí)間打字、提重物等。囊腫可能自行消退，但存在復發(fā)概率。

2、穿刺抽吸

通過(guò)無(wú)菌注射器抽吸囊內膠凍樣液體，減輕局部壓迫癥狀。操作需在醫療機構完成，抽吸后可能聯(lián)合注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液以減少復發(fā)。該方法適合中等大小囊腫，但復發(fā)率較高。

3、加壓包扎

抽吸后配合彈性繃帶加壓包扎1-2周，通過(guò)物理壓迫防止囊腔再充盈。期間需保持包扎松緊適度，避免影響血液循環(huán)。該方法常與穿刺聯(lián)合使用，對淺表囊腫效果較好。

4、藥物注射

囊內注射透明質(zhì)酸酶或糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液，可促進(jìn)囊壁粘連。注射后可能出現短暫疼痛或皮膚色素減退，需避免短期內重復注射。適用于復發(fā)型或伴有炎癥的囊腫。

5、手術(shù)切除

對反復發(fā)作或影響功能的囊腫需行開(kāi)放手術(shù)完整切除囊壁。術(shù)后需制動(dòng)1-2周，配合康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度。手術(shù)徹底性高但存在神經(jīng)損傷、瘢痕粘連等風(fēng)險，適用于保守治療無(wú)效者。

日常應避免手腕關(guān)節長(cháng)期保持固定姿勢，工作間隙可做握拳-伸展練習放松肌腱。若囊腫突然增大、發(fā)紅或疼痛加劇，需及時(shí)就醫排除感染。術(shù)后患者需按醫囑進(jìn)行屈伸功能鍛煉，逐步恢復抓握力量，3個(gè)月內避免提拉超過(guò)5公斤的重物。

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