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抗菌藥治療腹瀉的效果好嗎?

患者:男,34歲

病情描述:
我經(jīng)常的腹瀉,吃了很多的藥,吃抗菌藥治療腹瀉效果好嗎?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

抗菌藥對細菌性腹瀉效果較好,但對病毒性或非感染性腹瀉無(wú)效。腹瀉可能由細菌感染、病毒感染、食物不耐受、腸道菌群紊亂、藥物副作用等原因引起,治療需根據病因選擇止瀉藥、益生菌、補液鹽或抗菌藥。建議及時(shí)就醫明確病因,避免濫用抗菌藥。

1、細菌性腹瀉

細菌性腹瀉通常由志賀菌、沙門(mén)菌、大腸埃希菌等病原體引起,表現為腹痛、膿血便、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)使用抗菌藥如諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素分散片可有效殺滅病原體。但需通過(guò)糞便培養確認病原體類(lèi)型,避免耐藥性產(chǎn)生。

2、病毒性腹瀉

輪狀病毒、諾如病毒等引起的腹瀉多呈水樣便,伴嘔吐、低熱,抗菌藥對其無(wú)效。治療以蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊為主,重點(diǎn)預防脫水。家長(cháng)需注意患兒尿量及精神狀態(tài),必要時(shí)靜脈補液。

3、食物不耐受

乳糖不耐受或食物過(guò)敏導致的腹瀉,表現為進(jìn)食特定食物后腹脹、腸鳴。需停用相關(guān)食物,使用乳糖酶制劑或鹽酸洛哌丁胺膠囊緩解癥狀,無(wú)須抗菌治療。建議記錄飲食日記幫助識別過(guò)敏原。

4、腸道菌群失調

長(cháng)期使用抗菌藥或腸道感染后可繼發(fā)菌群紊亂,出現腹瀉與便秘交替。推薦布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑恢復微生態(tài)平衡,嚴重時(shí)需糞菌移植治療。

5、藥物相關(guān)性腹瀉

抗生素、化療藥等可能損傷腸黏膜導致腹瀉。輕癥停藥后可自愈,重癥需用蒙脫石散保護黏膜,聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。避免自行服用抗菌藥加重腸道損傷。

腹瀉期間應選擇低纖維、低脂的清淡飲食,如米湯、蒸蘋(píng)果、軟面條,避免奶制品及高糖食物。每次排便后補充100-200毫升淡鹽水或口服補液鹽,每日飲水量不少于2000毫升。觀(guān)察大便性狀、次數及伴隨癥狀,若出現持續高熱、血便、意識模糊等表現須立即就醫?;謴推诳芍鸩教砑痈缓z的香蕉、南瓜等食物幫助修復腸黏膜。

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