摘要：一名37歲的女性由于出現左側腰腹疼痛三天，伴隨發(fā)熱兩天的癥狀，無(wú)緩解的跡象，于是來(lái)到我院進(jìn)行檢查和治療。根據體格檢查、泌尿系彩超等檢查結果顯示，患者患有泌尿道感染、左腎結石?；颊咴诮?jīng)過(guò)十四天的住院治療以后，腰腹部疼痛的癥狀明顯改善，體溫恢復正常，身體恢復較好，遂出院。

【基本信息】女、37歲

【疾病類(lèi)型】泌尿道感染、左腎結石

【就診醫院】貴州醫科大學(xué)第三附屬醫院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】藥物治療：針對泌尿感染給予間苯三酚注射液解痙止痛、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸左氧氟沙星抗感染。針對腎結石給予鹽酸坦索羅辛排石、鹽酸山莨菪堿解痙攣、枸櫞酸氫鉀鈉溶石

【治療周期】住院治療14天，出院以后應用藥物寧泌泰膠囊、鹽酸左氧氟沙星片五天，門(mén)診隨診，定期復查泌尿系彩超

【治療效果】患者腰腹部疼痛的癥狀得到明顯的改善，無(wú)腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等，體溫恢復正常，無(wú)發(fā)熱跡象，身體基本恢復

一、初次面診

2021年7月的某一天，一位37歲的女性患者來(lái)到我院泌尿外科進(jìn)行就診。該患者說(shuō)自己在三天前出現了無(wú)明顯誘因的左腰腹部疼痛不適，有陣發(fā)性絞痛的癥狀，于是在外院進(jìn)行就診，在經(jīng)過(guò)解痙止痛的治療以后，相關(guān)的癥狀有所減輕，但是又出現了反復的現象。兩天前，患者開(kāi)始發(fā)熱，再次前往該院進(jìn)行就診，體溫有所下降但是其他癥狀再次反復，于是今天來(lái)到我院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。該患者說(shuō)最近自己睡眠欠佳，精神也不好。我對患者進(jìn)行體格檢查的時(shí)候，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，發(fā)現患者左腎區叩擊痛，肝區及右腎區無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，初步以泌尿系統感染、左腎結石收入院?；颊咴?xún)問(wèn)我相關(guān)原因，我告訴她可能是由于免疫力低下、細菌感染、不良刺激等引起的?；颊哒f(shuō)自己很久沒(méi)有進(jìn)行運動(dòng)鍛煉，平時(shí)生活不是很規律，所以免疫力較差，也沒(méi)有注意保持私處的清潔衛生，喝水較少，經(jīng)常憋尿，可能導致了該疾病的發(fā)生。她說(shuō)沒(méi)有想到不良的生活習慣會(huì )給自己帶來(lái)這么大的影響，也沒(méi)有想到會(huì )如此嚴重，還需要進(jìn)行住院治療，如果平時(shí)適當的進(jìn)行注意，很有可能會(huì )避免該疾病的發(fā)生。

圖一：入院記錄（患者左側腰腹部疼痛三天，伴發(fā)熱兩天）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者收入院后，因為該患者的癥狀為左側腰腹部疼痛三天，伴發(fā)熱兩天，除了可能是由于泌尿道感染、左腎結石引起的之外，還有可能是由于腰椎間盤(pán)突出引起的。因此我對患者做了腰椎CT、MRI檢查，結果顯示無(wú)異常，排除了腰椎間盤(pán)突出的可能性，隨即給患者做了血常規顯示白細胞數目超出正常范圍，確診為泌尿系統感染；考慮患者可能為左腎結石，因此做泌尿系統彩超時(shí)，顯示左輸尿管上段擴張并左腎輕度積液，左腎結石大約為3mm*3mm的團狀強回聲。根據患者的檢查結果，我科室進(jìn)行了會(huì )診，最后選擇對患者進(jìn)行藥物治療，針對泌尿感染采用苯三酚注射液解痙止痛、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸左氧氟沙星抗感染。因為患者的結石較小，給予鹽酸坦索羅辛排石、鹽酸山莨菪堿解痙攣、枸櫞酸氫鉀鈉溶石等藥物進(jìn)行治療。

三、治療效果

患者住院治療3天后，左側腰腹部疼痛的癥狀逐漸緩解，住院期間出現了反復低中熱的癥狀，進(jìn)行了尿液培養檢查，結果均顯示為陰性，胸部CT檢查也沒(méi)有任何異常的現象，患者在我院11天后，體溫恢復正常，無(wú)腹脹、腹痛、尿頻尿急尿痛等癥狀，身體恢復得較好?；颊咴谧≡?4天后辦理出院手續，但是回家后需要1個(gè)月后前往我院進(jìn)行復查，如果出現不適癥狀，需緊急治療。

四、注意事項

患者在經(jīng)過(guò)為期十四天的藥物治療以后，左側腰腹部疼痛的癥狀明顯改善，身體恢復得較好，但是出院以后還需要注意一些事項，從而在一定程度上幫助身體進(jìn)行恢復。

1.日常注意事項：患者在出院以后需要注意避免出現焦躁不安的情緒，規律作息，適當的進(jìn)行運動(dòng)鍛煉來(lái)增強自身的免疫力，還需要注意私處的清潔衛生，勤換洗內衣褲，每天早晚使用溫水對外陰進(jìn)行清潔。

2.飲食注意事項：患者在出院以后需要注意多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素，清淡飲食，多喝水，促進(jìn)腎臟的沖洗。

五、個(gè)人感悟

泌尿道感染的病因主要有細菌感染、不良刺激、腎結石等因素，如果不及時(shí)治療，會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量。該患者的泌尿道感染患者通?？梢圆扇∷幬镏委煹姆绞竭M(jìn)行治療，治療效果較好。因為該患者的腎結石較小，因此采用保守的藥物治療，如果腎結石較大的話(huà)只能通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療了。

患者在和我的溝通過(guò)程中，發(fā)現自己患有泌尿道感染、腎結石等病癥，表示在出院以后會(huì )注意養成良好的生活習慣，避免再次出現相關(guān)的疾病。