結石在輸尿管里排不出來(lái)可通過(guò)大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常、藥物因素等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于增加尿量沖刷輸尿管?？蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)建議主動(dòng)跳動(dòng)或上下樓梯，利用重力輔助結石移動(dòng)。該方法適用于直徑小于5毫米的結石，若合并腎積水或感染時(shí)需謹慎。

2、藥物治療

遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結石，頭孢克肟分散片用于合并感染的情況。用藥期間需觀(guān)察是否出現血尿加重或發(fā)熱等癥狀，結石直徑超過(guò)8毫米時(shí)藥物效果有限。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)X線(xiàn)定位后發(fā)射沖擊波粉碎結石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。需配合排石藥物輔助碎片排出，兩次治療間隔應大于7天。嚴重肥胖或凝血障礙患者不宜采用。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石。特別適合中下段輸尿管結石，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現膀胱刺激癥狀。術(shù)前需排除未控制的尿路感染。

5、開(kāi)放手術(shù)

適用于直徑超過(guò)2厘米的巨大型結石或合并嚴重解剖畸形者。經(jīng)腰切口行輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，必要時(shí)需同時(shí)進(jìn)行輸尿管成形。術(shù)后需保持引流管通暢，監測腎功能變化。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)普及，該術(shù)式目前已較少采用。

結石排出期間應保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟和菠菜等高草酸食物攝入。每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)導致結石移位引發(fā)絞痛。觀(guān)察排尿顏色和尿量變化，出現持續發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫。術(shù)后患者需定期復查超聲確認無(wú)殘留結石，并根據結石成分調整預防方案。