糖尿病人越來越瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖、合理運動、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。體重下降通常與血糖控制不佳、胰島素缺乏、代謝紊亂等因素有關(guān)。
需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,如雞蛋、魚肉、豆制品,搭配低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米。采用少食多餐模式,避免長時間空腹導(dǎo)致脂肪分解加速。烹飪方式以蒸煮為主,減少油脂攝入但需保證必需脂肪酸供給。
每日空腹及餐后2小時血糖監(jiān)測必不可少,糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。發(fā)現(xiàn)血糖波動過大時需及時就醫(yī)調(diào)整方案,持續(xù)高血糖會導(dǎo)致肌肉蛋白分解代謝加劇。家用血糖儀需定期校準(zhǔn),采血部位輪換避免局部硬化。
推薦抗阻訓(xùn)練與有氧運動結(jié)合,每周3-5次30分鐘快走或游泳可改善胰島素敏感性。運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。避免空腹運動,運動后及時補充蛋白質(zhì)類食物。
二甲雙胍腸溶片可能需聯(lián)用胰島素促泌劑如格列美脲片,嚴(yán)重消瘦者可能需要胰島素注射液。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收,胰高血糖素樣肽-1受體激動劑有助于控制食欲和體重。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
長期疾病壓力可能導(dǎo)致神經(jīng)性厭食,認(rèn)知行為療法可改善進食障礙。加入糖尿病互助小組減輕焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化。抑郁癥狀明顯時應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù)。
建議定期進行人體成分分析檢測肌肉含量變化,消瘦期間每月體重監(jiān)測不少于2次。注意足部護理預(yù)防糖尿病足,每日檢查四肢是否有感覺異常。保持規(guī)律作息避免應(yīng)激性血糖升高,外出時隨身攜帶糖尿病急救卡。烹飪時使用橄欖油等不飽和脂肪酸,深色蔬菜攝入量每日不少于500克。若連續(xù)3個月體重下降超過基礎(chǔ)體重的5%,需立即就醫(yī)排查惡性腫瘤等繼發(fā)因素。
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