二型糖尿病人越來越瘦可通過調整飲食結構、監(jiān)測血糖、合理運動、藥物治療、定期復查等方式改善。體重下降可能與胰島素抵抗、血糖控制不佳、營養(yǎng)攝入不足、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能異常等因素有關。
二型糖尿病患者需保證每日熱量攝入充足,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、西藍花等,搭配優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉。避免高糖高脂飲食,采用少食多餐模式,必要時在醫(yī)生指導下使用糖尿病專用營養(yǎng)配方粉補充營養(yǎng)。
建議每日空腹及餐后2小時監(jiān)測血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。持續(xù)高血糖會導致葡萄糖利用障礙和脂肪分解加速,若發(fā)現(xiàn)血糖長期超過10mmol/L,應及時就醫(yī)調整降糖方案。血糖控制目標應個體化制定。
選擇快走、游泳等有氧運動,每周150分鐘以上,配合抗阻訓練。運動時間建議在餐后1小時進行,避免空腹運動引發(fā)低血糖。運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果應對低血糖。體重下降明顯者應減少高強度運動。
可在醫(yī)生指導下使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,達格列凈片促進糖分排泄。避免使用可能導致體重下降的降糖藥如胰島素注射液,必要時聯(lián)用腸內營養(yǎng)制劑。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑服用。
每3個月檢測糖化血紅蛋白和肝腎功能,每年檢查甲狀腺功能。若伴隨多飲多尿癥狀需排查糖尿病酮癥,出現(xiàn)持續(xù)消瘦應進行腫瘤篩查。營養(yǎng)科門診可評估膳食攝入情況,內分泌科醫(yī)生會根據(jù)檢查結果調整治療方案。
二型糖尿病患者體重持續(xù)下降時,需重點保證每日蛋白質攝入量達到1-1.5g/kg,烹飪時用橄欖油替代動物油,兩餐之間補充堅果類健康零食。保持規(guī)律作息,避免過度焦慮,血糖穩(wěn)定后體重多可逐漸回升。若調整生活方式后仍持續(xù)消瘦超過3個月,建議盡快至醫(yī)院完善甲狀腺功能、腫瘤標志物等檢查。
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