焦慮癥是一種以過(guò)度擔憂(yōu)、恐懼和軀體癥狀為特征的精神障礙,主要包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、社交焦慮障礙等類(lèi)型。焦慮癥可能與遺傳因素、腦內神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長(cháng)期壓力刺激、創(chuàng )傷經(jīng)歷或軀體疾病有關(guān),典型表現為心悸、出汗、坐立不安、睡眠障礙等。確診需由精神科醫生通過(guò)臨床評估排除其他疾病。
家族中有焦慮癥病史者患病概率較高,與5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者杏仁核過(guò)度活躍,對威脅信號敏感度增加。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查,早期可通過(guò)認知行為療法干預,必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
γ-氨基丁酸受體功能不足或去甲腎上腺素系統失調會(huì )導致警覺(jué)性增高?;颊叱0橛谐掷m肌肉緊張和易激惹癥狀,可通過(guò)腦電圖檢查輔助診斷。臨床常用枸櫞酸坦度螺酮膠囊調節神經(jīng)遞質(zhì),配合重復經(jīng)顱磁刺激治療改善癥狀。
長(cháng)期工作壓力或人際關(guān)系沖突可能誘發(fā)廣泛性焦慮,表現為對日常事務(wù)的過(guò)度憂(yōu)慮。這類(lèi)患者需進(jìn)行壓力管理訓練,如正念冥想和呼吸放松法。急性發(fā)作時(shí)可短期使用阿普唑侖片緩解癥狀,但須嚴格監控依賴(lài)風(fēng)險。
重大交通事故或暴力事件可能導致創(chuàng )傷后應激障礙伴焦慮癥狀,出現閃回和回避行為。暴露療法結合鹽酸舍曲林分散片治療有效,嚴重病例需聯(lián)合奧沙西泮片控制驚恐發(fā)作。
甲狀腺功能亢進(jìn)或心律失常等疾病常引發(fā)繼發(fā)性焦慮,需先治療原發(fā)病。冠心病患者的胸痛癥狀易被誤判為焦慮發(fā)作,建議完善甲狀腺功能、心電圖等檢查排除器質(zhì)性疾病。
焦慮癥患者應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,有助于促進(jìn)內啡肽分泌。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,避免過(guò)量攝入咖啡因。建議家屬參與治療過(guò)程,學(xué)習識別焦慮發(fā)作先兆癥狀,創(chuàng )造低壓力的居家環(huán)境。若癥狀持續超過(guò)6個(gè)月或影響正常工作生活,需及時(shí)到精神心理科就診。
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