腦出血患者的五大臨床表現
腦出血患者常見(jiàn)五大臨床表現為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和語(yǔ)言障礙。這些癥狀與出血部位、出血量及腦組織受壓程度直接相關(guān)，需立即就醫處理。
1.突發(fā)頭痛
腦出血患者約80%出現劇烈頭痛，呈刀劈樣或爆裂樣疼痛，多位于出血側頭部。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)疼痛可放射至頸背部。疼痛源于血液刺激腦膜及顱內壓驟升，需通過(guò)CT確診出血位置。
2.噴射性嘔吐
50%以上患者伴隨噴射狀嘔吐，與顱內壓增高直接相關(guān)。嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可嘔出咖啡樣物質(zhì)，提示應激性潰瘍。需保持患者側臥位避免誤吸，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡。
3.意識障礙
從嗜睡到昏迷均可出現，基底節區出血超過(guò)30ml即可引發(fā)意識模糊。評估采用格拉斯哥昏迷量表，評分≤8分需氣管插管。腦干出血患者可能出現去皮層強直等特殊意識狀態(tài)。
4.肢體運動(dòng)障礙
內囊出血典型表現為三偏征：對側偏癱、偏身感覺(jué)障礙及同向性偏盲?？祻推诳蛇M(jìn)行Bobath技術(shù)訓練，結合經(jīng)顱磁刺激治療改善運動(dòng)功能。發(fā)病3-6個(gè)月是黃金恢復期。
5.語(yǔ)言功能障礙
優(yōu)勢半球出血易導致失語(yǔ)，包括運動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)等類(lèi)型。語(yǔ)言康復需在發(fā)病2周后開(kāi)始，采用Schuell刺激療法配合計算機輔助訓練，每日訓練不少于60分鐘。
腦出血臨床表現具有突然性、進(jìn)展快的特點(diǎn)，基底節區出血占全部病例的60%，死亡率達30-50%。發(fā)病后3小時(shí)內送醫可顯著(zhù)改善預后，康復治療需持續6-12個(gè)月。定期監測血壓、避免情緒激動(dòng)是預防復發(fā)的關(guān)鍵措施。
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