冰雪造成的顱腦損傷應如何處理
冰雪造成的顱腦損傷需立即就醫評估嚴重程度，輕癥可冰敷止痛，中重度需影像學(xué)檢查并手術(shù)干預。關(guān)鍵處理包括止血、降顱壓、預防感染及康復訓練。
1. 現場(chǎng)急救
冰雪環(huán)境顱腦損傷常伴隨低溫風(fēng)險，先轉移至溫暖環(huán)境。開(kāi)放性傷口用無(wú)菌敷料壓迫止血，避免直接觸碰外露骨片或腦組織。嘔吐患者側臥防窒息，記錄傷后意識變化，每15分鐘監測瞳孔反應。頭盔固定不可強行摘除，等待專(zhuān)業(yè)救援。
2. 醫療評估分級
急診采用格拉斯哥昏迷量表評分：13-15分屬輕度，觀(guān)察48小時(shí)有無(wú)遲發(fā)血腫；9-12分中度需CT排查挫裂傷；8分以下重度可能需開(kāi)顱減壓。兒童特別注意囟門(mén)膨出體征，老年人警惕慢性硬膜下血腫。
3. 針對性治療措施
藥物方案包括甘露醇靜脈滴注降顱壓，劑量0.25-1g/kg；頭孢曲松2g每日預防顱內感染；對乙酰氨基酚控制體溫。手術(shù)指征明確時(shí)，可選去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)。術(shù)后72小時(shí)保持床頭抬高30度。
4. 康復管理
認知障礙患者進(jìn)行計算機輔助記憶訓練，每日30分鐘。運動(dòng)功能受損者采用減重步態(tài)訓練，配合經(jīng)顱磁刺激。營(yíng)養支持需保證每日35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg，補充維生素B族改善神經(jīng)修復。
冰雪顱腦損傷后6個(gè)月內是黃金恢復期，定期復查CT觀(guān)察腦積水等后遺癥。駕駛等高風(fēng)險活動(dòng)需神經(jīng)科評估后恢復，長(cháng)期隨訪(fǎng)注意抑郁等心理問(wèn)題。隨身攜帶醫療警示卡注明受傷日期與用藥史。
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