新生兒腦損傷的原因
新生兒腦損傷可能由缺氧缺血性腦病、顱內出血、感染、遺傳代謝性疾病、產(chǎn)傷等原因引起。新生兒腦損傷主要表現為肌張力異常、反應遲鈍、喂養困難、驚厥、意識障礙等癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷并干預。
1.缺氧缺血性腦病
缺氧缺血性腦病是新生兒腦損傷最常見(jiàn)原因，多因分娩過(guò)程中胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂或母體嚴重貧血導致胎兒供氧不足?；純嚎赡艹霈F呼吸暫停、皮膚青紫、原始反射減弱等癥狀。臨床常用腦細胞營(yíng)養藥物如胞磷膽堿鈉注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復，嚴重時(shí)需亞低溫治療保護腦功能。
2.顱內出血
早產(chǎn)兒腦室周?chē)?腦室內出血與凝血功能不完善、血管發(fā)育脆弱有關(guān)，足月兒硬膜下出血多因產(chǎn)道擠壓或器械助產(chǎn)導致。典型表現為前囟膨隆、尖叫樣哭聲、瞳孔不等大。維生素K1注射液可預防出血，已發(fā)生出血者可選用甘露醇注射液降低顱內壓，嚴重者需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。
3.中樞神經(jīng)系統感染
宮內TORCH感染（如巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)）或出生后細菌性腦膜炎均可損傷腦組織?；純憾嘤邪l(fā)熱、嗜睡、前囟飽滿(mǎn)等表現。阿昔洛韋注射液用于病毒感染，頭孢曲松鈉注射液治療細菌感染，必要時(shí)需腦室引流緩解顱內高壓。
4.遺傳代謝性疾病
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異?？蓪е露拘源x產(chǎn)物堆積損傷腦細胞。特征性表現包括特殊體味、代謝性酸中毒、進(jìn)行性智力倒退。需采用特殊配方奶粉飲食控制，如苯丙酮尿癥患兒需低苯丙氨酸奶粉，急性期需靜脈輸注葡萄糖糾正代謝紊亂。
5.產(chǎn)傷性損傷
難產(chǎn)時(shí)胎頭過(guò)度受壓或牽拉可能造成腦實(shí)質(zhì)挫傷、顱骨骨折。常見(jiàn)于巨大兒、臀位分娩等情況，可立即出現局部腫脹、異常體位。急性期需頭顱CT明確損傷范圍，輕癥觀(guān)察即可，合并癲癇者需苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作。
預防新生兒腦損傷需重視產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免早產(chǎn)。出生后注意觀(guān)察嬰兒意識狀態(tài)、喂養情況及肌張力變化，發(fā)現異常及時(shí)轉診至新生兒專(zhuān)科?？祻推诳蛇M(jìn)行撫觸、水療等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)訓練，定期隨訪(fǎng)評估運動(dòng)智力發(fā)育水平。家長(cháng)應學(xué)習正確喂養及護理技巧，避免繼發(fā)感染等二次傷害。
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