腎上腺嗜鉻細胞瘤有什么癥狀
腎上腺嗜鉻細胞瘤的主要癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸和出汗，嚴重時(shí)需立即就醫。該腫瘤分泌過(guò)量?jì)翰璺影?，導致血壓劇烈波?dòng)，可能引發(fā)心腦血管意外。
1.典型三聯(lián)征
高血壓發(fā)作時(shí)收縮壓可達200-300mmHg，伴隨搏動(dòng)性頭痛、心動(dòng)過(guò)速和全身大汗。癥狀常突然出現，持續數分鐘至數小時(shí)，可能由體位變化、情緒激動(dòng)或腹部按壓誘發(fā)。部分患者會(huì )出現面色蒼白、惡心嘔吐等腎上腺素過(guò)量反應。
2.心血管系統表現
長(cháng)期未治療會(huì )導致心肌肥厚、心律失常甚至心衰。約10%患者出現直立性低血壓，因血容量不足和腎上腺素受體下調所致。心電圖可能顯示ST段改變或左心室高電壓，易被誤診為冠心病。
3.代謝紊亂癥狀
基礎代謝率升高導致體重下降，部分患者出現血糖升高或糖尿病。發(fā)作期血糖可短暫升至11mmol/L以上，但發(fā)作后恢復正常。由于脂肪分解加速，可能出現酮癥酸中毒。
4.消化系統癥狀
兒茶酚胺抑制腸道蠕動(dòng)，常見(jiàn)便秘、腹脹。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢可引起腹痛，約15%患者合并膽石癥。大量?jì)翰璺影愤€可導致腸系膜血管收縮，引發(fā)缺血性腸病。
5.神經(jīng)系統癥狀
焦慮、震顫和瀕死感多見(jiàn)，易被誤診為驚恐發(fā)作。嚴重者出現腦出血或高血壓腦病，表現為視力模糊、意識障礙。部分患者存在兒茶酚胺心肌病，可能突發(fā)心源性猝死。
出現陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征時(shí)，應盡快到內分泌科就診。通過(guò)24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測和腎上腺CT可確診，腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤是根治方法。未及時(shí)治療者5年死亡率超過(guò)50%，規范手術(shù)后10年生存率達95%以上。
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