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腎上腺嗜鉻細胞瘤如何診斷

患者：女，20歲

病情描述:
尿出血，身上無(wú)力，拍片初步判斷腎上腺嗜鉻細胞瘤，腎上腺嗜鉻細胞瘤如何診斷？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

腎上腺嗜鉻細胞瘤的診斷方法主要有臨床表現評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測。

1、臨床表現評估

典型癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征，發(fā)作常由體位變化或按壓腹部誘發(fā)，需詳細詢(xún)問(wèn)病史并記錄血壓波動(dòng)情況。

2、實(shí)驗室檢查

24小時(shí)尿兒茶酚胺及其代謝物檢測是首選篩查手段，血漿游離甲氧基腎上腺素類(lèi)物質(zhì)檢測特異性較高，需在發(fā)作期或誘發(fā)試驗后采集標本。

3、影像學(xué)檢查

腎上腺CT平掃+增強可顯示腫瘤位置及血供特點(diǎn)，MRI對孕婦及碘過(guò)敏者更安全，間碘芐胍顯像有助于鑒別異位或多發(fā)腫瘤。

4、基因檢測

約30%病例與遺傳綜合征相關(guān)，推薦對年輕患者或家族史陽(yáng)性者進(jìn)行RET、VHL等致病基因檢測，指導后續篩查方案制定。

確診后應避免劇烈運動(dòng)及按壓腫瘤部位，術(shù)前需嚴格進(jìn)行α受體阻滯劑準備，定期監測血壓及心血管功能。

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