直腸粘膜脫垂會(huì )有什么癥狀

直腸粘膜脫垂主要表現為肛門(mén)墜脹、排便困難、出血及粘液分泌增多,嚴重時(shí)可見(jiàn)直腸組織外翻。該病與長(cháng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛等因素相關(guān),需根據程度選擇保守治療或手術(shù)修復。
1.肛門(mén)墜脹與異物感
直腸粘膜下移會(huì )刺激肛門(mén)神經(jīng),產(chǎn)生持續墜脹感,尤其在久站或排便后加重。部分患者自覺(jué)肛門(mén)內有球狀物堵塞,實(shí)際是脫垂的粘膜堆積在肛管內。建議避免久蹲廁所,每日溫水坐浴15分鐘緩解不適。
2.排便異常
約75%患者出現排便不盡感,因脫垂粘膜阻礙糞便排出。長(cháng)期用力排便可能加重病情,可嘗試膳食纖維補充(如燕麥、火龍果每日200g)配合乳果糖口服液軟化糞便。嚴重者需使用肛門(mén)栓劑輔助排便。
3.出血與粘液滲出
粘膜表面糜爛會(huì )導致便后紙巾帶血,血色鮮紅。直腸腺體受刺激會(huì )分泌大量透明粘液,污染內褲。局部涂抹痔瘡膏(如馬應龍、太寧)可保護粘膜,出血量大時(shí)需使用云南白藥粉壓迫止血。
4.直腸組織外翻
III度脫垂患者在咳嗽或行走時(shí),直腸粘膜可能翻出肛門(mén)外,呈環(huán)形玫瑰花樣。初期可手動(dòng)回納,反復脫出者需考慮注射硬化劑(如5%魚(yú)肝油酸鈉)或Altemeier手術(shù)切除多余粘膜。
5.伴隨癥狀
約30%患者合并肛門(mén)失禁,因括約肌長(cháng)期拉伸導致。凱格爾運動(dòng)每日3組(每組收縮肛門(mén)30次)能增強盆底肌,電刺激生物反饋治療有效率可達60%。合并直腸潰瘍時(shí)會(huì )出現劇烈疼痛。
直腸粘膜脫垂需通過(guò)肛門(mén)指診和排糞造影確診,輕度脫垂可通過(guò)改變排便習慣改善,反復脫出超過(guò)2cm建議行經(jīng)肛吻合器切除術(shù)(STARR)。日常需控制體重,避免提重物,蹲廁時(shí)間不超過(guò)5分鐘。出現肛門(mén)劇烈疼痛或無(wú)法回納的組織應立即就醫。
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