什么是新生兒溶血病 怎么發(fā)生的新生兒溶血
新生兒溶血病是由于母嬰血型不合導致母體抗體攻擊胎兒紅細胞引發(fā)的疾病，常見(jiàn)于Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒或ABO血型不合的情況。預防需產(chǎn)前篩查，治療包括光療、輸血和免疫球蛋白注射。
1.遺傳因素
新生兒溶血病主要與血型遺傳相關(guān)。當母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽(yáng)性時(shí)，母體可能產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞。ABO血型不合也常見(jiàn)，如O型血母親懷A型或B型胎兒。這類(lèi)血型差異通過(guò)基因遺傳決定，無(wú)法人為改變。
2.環(huán)境因素
多次妊娠會(huì )增加溶血風(fēng)險。首次妊娠時(shí)母體可能已接觸胎兒紅細胞致敏，后續妊娠抗體水平升高。輸血史或流產(chǎn)史也可能導致母體提前產(chǎn)生抗體。某些醫療操作如羊膜穿刺術(shù)可能增加胎兒紅細胞進(jìn)入母體的機會(huì )。
3.病理機制
母體免疫系統將胎兒紅細胞識別為異物產(chǎn)生IgG抗體，這些抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)?？贵w附著(zhù)在胎兒紅細胞表面導致紅細胞破壞，引發(fā)貧血、黃疸等癥狀。嚴重時(shí)可能出現胎兒水腫或膽紅素腦病。
4.治療方法
光療是首選方案，藍光能分解膽紅素。重癥需換血治療，替換含有抗體的血液。靜脈注射免疫球蛋白可阻斷抗體破壞紅細胞。Rh陰性母親可在分娩后72小時(shí)內注射抗D免疫球蛋白預防致敏。
5.預防措施
產(chǎn)前檢查包括血型鑒定和抗體篩查。Rh陰性孕婦需定期監測抗體效價(jià)。妊娠28周和分娩后注射抗D免疫球蛋白能有效預防致敏。ABO血型不合雖普遍但癥狀較輕，通常不需要特殊預防。
新生兒溶血病及時(shí)發(fā)現可有效控制，產(chǎn)前規范檢測和產(chǎn)后預防性治療是關(guān)鍵。Rh陰性孕婦應建立完整孕期檔案，出現黃疸癥狀的新生兒需立即就醫評估?，F代醫療技術(shù)已大幅降低該病致殘率和死亡率。
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