尿路感染一遍又一遍無(wú)癥狀菌尿一般不能治療

指導專(zhuān)家:南方醫科大學(xué)南方醫院泌尿外科主任醫生吳鵬
女性尿路感染常見(jiàn),但有些人一言不合復發(fā),久治不愈,成為門(mén)診???。復發(fā)性尿路感染的原因是什么?南方醫科大學(xué)南方醫院泌尿外科主任醫生吳鵬,解決女性尿路感染反復的原因。
四分之三的尿路感染是由大腸桿菌引起的
吳鵬說(shuō),復發(fā)性尿路感染是指一年內出現三次以上的尿路感染,或者半年內出現兩次以上的尿路感染。
女性尿路感染非常常見(jiàn),不必驚訝。但是,如果不去除易發(fā)因素,很多人在第一次發(fā)病后半年內再次復發(fā),這個(gè)比例達到了30%-44%。吳鵬指出,四分之三的尿路感染是由大腸桿菌引起的,通常分布在大腸和小腸,但也有尿道和膀胱引起的尿路感染。據他介紹,在復發(fā)性尿路感染中,糞腸球菌、奇異桿菌、葡萄球菌等感染也很多,治療比較復雜。
任何女性都有成為高危人群的潛力
哪些女性容易復發(fā)性尿路感染?吳芃表示,不管是窈窕淑女,或是大媽大嬸,都具備成為高危人群的潛質(zhì)。需要明確的是,很多人認為從來(lái)沒(méi)有擦屁股,喜歡洗澡洗陰道,來(lái)阿姨的時(shí)候用衛生棉棒不會(huì )引起尿路感染。與此相對,吳,這不是尿路感染的原因。
對于育齡女性來(lái)說(shuō),每周啪嗒啪嗒3次以上,采用避孕藥膜、避孕栓等殺精劑方式避孕,或者在15歲之前接受過(guò)尿路感染,或者多次更換男朋友,或者母親姐妹等女性多次尿路感染對阿姨來(lái)說(shuō),閉經(jīng)期后,雌激素不足會(huì )感染尿路,排尿不干凈也會(huì )發(fā)病。除此之外,一些病理狀態(tài)也使很容易尿路感染復發(fā),例如殘余尿太多、膀胱膨出、糖尿病,以及以前患過(guò)5次以上的尿路感染。
尿路感染復發(fā)時(shí)有明顯不適感
不少患者在尿路感染復發(fā)時(shí)會(huì )有明顯的直覺(jué)和不適感,像尿頻、尿急、尿痛等,吳芃表示,大家可根據感覺(jué)進(jìn)行判斷是否尿路感染,這種感覺(jué)準確率可達到85%。
出現癥狀時(shí),可盡快打開(kāi)初步自我治療模式:盡快使用抗生素。吳鵬表示,抗生素是治療復發(fā)的主要藥物?!皩τ趶桶l(fā)性尿路感染,國外多數推薦用磷霉素、呋喃妥因和復發(fā)磺胺制劑作為一線(xiàn)藥物使用。但我國的抗生素濫用、細菌耐藥和變異情況比較嚴重,在藥物的選擇和療程上更需要重視和嚴謹?!?/p>
他提醒,自我治療48小時(shí)后如果癥狀沒(méi)有緩解、出現發(fā)熱、腰痛、惡心嘔吐等,或是有插尿管、陰道流液、甚至性傳播疾病等病態(tài)因素,則需要及時(shí)就診。決定長(cháng)期采用初步自我治療的患者需要確定復發(fā)的細菌。除此之外,還有懷孕。
未懷孕,無(wú)癥狀菌尿不建議治療
治療后或癥狀緩解后,尿中持續發(fā)現細菌和白細胞,稱(chēng)為無(wú)癥狀菌尿。有些患者看到檢查單上有號碼就很煩惱。對此,吳鵬表示,如果沒(méi)有懷孕,不建議進(jìn)一步治療。無(wú)癥狀菌尿過(guò)度治療,反而增加尿路感染復發(fā)的風(fēng)險,增加細菌耐藥和變異的概率。此外,他還注意到,如果有明顯的感染癥狀(尿頻、尿急、尿痛等),必須消炎,延期消炎會(huì )延遲治療效果。平時(shí)生活中可以多喝水,絕經(jīng)的女性可以在陰道內使用雌激素軟膏和栓劑。
一些女性因反復尿路感染而拒絕正常性生活,吳先生指出,第一,急性感染期間不要啪,第二,干燥時(shí)應使用潤滑劑,第三,不要使用外用殺精劑避孕,第四,啪后立即去噓性生活后給予少量抗生素的以減少95%的復發(fā)概率。
尿路感染很?chē)乐貑?/p>
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