羊水過(guò)多如何處理
羊水過(guò)多可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、羊水穿刺引流、胎兒治療及分娩管理等方式處理。羊水過(guò)多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染或胎兒貧血等因素有關(guān)，通常表現為子宮異常增大、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、生活方式調整
輕度羊水過(guò)多可通過(guò)減少鹽分攝入、控制飲水量、左側臥位休息等方式緩解。建議每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免長(cháng)時(shí)間站立或久坐，定期監測體重和血壓。若合并妊娠期糖尿病需嚴格控糖，每日分5-6次進(jìn)食，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。
2、藥物治療
吲哚美辛栓可通過(guò)抑制胎兒尿液生成減少羊水量，適用于孕32周前且無(wú)用藥禁忌者。鹽酸利托君片能抑制子宮收縮，延緩早產(chǎn)風(fēng)險。使用藥物需嚴格遵醫囑，監測胎兒動(dòng)脈導管血流及母體腎功能，出現頭痛、心悸等不良反應需及時(shí)停藥。
3、羊水穿刺引流
對于急性羊水過(guò)多伴嚴重呼吸困難者，可在超聲引導下行治療性羊膜腔穿刺，單次放液量不超過(guò)1500毫升。操作需無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，術(shù)后給予抗生素預防感染，同時(shí)監測胎心變化。該方法可暫時(shí)緩解癥狀，但羊水可能再次增多。
4、胎兒治療
若由胎兒貧血導致，可通過(guò)宮內輸血糾正貧血。胎兒胸腔積液可行胸腔-羊膜腔分流術(shù)。需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖、MRI等評估胎兒狀況，治療存在流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險，需由胎兒醫學(xué)中心多學(xué)科團隊協(xié)作完成。
5、分娩管理
孕周超過(guò)34周且胎兒肺成熟者可考慮終止妊娠。分娩時(shí)需預防臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，備好新生兒搶救設備。剖宮產(chǎn)適用于胎位異?；蚰阁w情況危急者，陰道分娩需控制羊水流出速度，避免宮腔壓力驟降引發(fā)胎盤(pán)剝離。
日常需每周測量宮高腹圍，記錄胎動(dòng)變化，避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)途旅行。飲食以高蛋白、低脂、富含膳食纖維為主，如魚(yú)肉、西藍花、蘋(píng)果等。出現腹痛、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后注意監測出血量，定期復查超聲觀(guān)察子宮復舊情況。
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