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20%心肌梗塞可能休克

心血管內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞: 心肌梗塞

在心臟病中,心肌梗死是最常見(jiàn)的疾病之一。該病在發(fā)作前有一些前兆癥狀。這些前兆癥狀有利于及時(shí)發(fā)現疾病的發(fā)作,及時(shí)采取措施,避免心肌梗死發(fā)作成為悲劇。20%的心肌梗死可能會(huì )休克,那么心肌梗死的癥狀是什么呢?以下是常見(jiàn)的癥狀反應。

1、會(huì )引起疼痛。疼痛是心肌梗死最常見(jiàn)的癥狀。疼痛發(fā)作前,患者安靜時(shí)通常沒(méi)有明顯的誘因突然發(fā)作。疼痛部位和疼痛性質(zhì)與心絞痛相似,但疼痛程度比心絞痛嚴重得多,發(fā)作時(shí)間更長(cháng)。偶爾,一些心肌梗死患者的疼痛發(fā)作持續幾天,而硝酸甘油治療無(wú)效發(fā)作時(shí)常伴有出汗、煩躁、恐懼、瀕臨死亡的感覺(jué)。少數患者心肌梗死發(fā)作時(shí)會(huì )伴有急性肺水腫。

2、導致休克。20%的心肌梗死可能會(huì )休克。心肌梗死發(fā)作后一周或幾小時(shí)內,是休克的高危階段。一旦出現休克癥狀,患者的身體表現主要包括面部蒼白、易怒、皮膚濕冷、血壓下降。甚至可能突然導致暈厥。當然,心肌梗死發(fā)作最常見(jiàn)的是低血壓,但一旦低血壓發(fā)生,如果不及時(shí)采取措施,很可能會(huì )因嚴重的心肌損傷或左心室排出突然下降而突然導致心源性休克。

這里大致介紹一下心肌梗死的癥狀。除上述休克和疼痛發(fā)作外。心肌梗死還可導致許多其他身體表現,如全身癥狀反應主要包括心動(dòng)過(guò)速、發(fā)燒、白細胞數量增加等。了解心肌梗死的常見(jiàn)癥狀,通常要注意預防,特別是高血脂或心血管疾病患者,一旦出現這些癥狀,必須迅速到醫院進(jìn)行檢查。

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    基孔肯雅熱會(huì )有休克癥狀嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能出現休克癥狀,但屬于罕見(jiàn)嚴重并發(fā)癥。該病典型表現為發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹,休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎疾病者中。

    1、重癥感染

    病毒載量過(guò)高可能導致全身炎癥反應綜合征,引發(fā)休克。需重癥監護治療,可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

    2、合并出血

    部分患者會(huì )出現血小板減少導致出血傾向,嚴重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液,必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa。

    3、基礎疾病

    合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病,密切監測血流動(dòng)力學(xué)指標。

    4、二次感染

    繼發(fā)細菌性敗血癥是休克的常見(jiàn)誘因。需進(jìn)行血培養后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

    出現持續高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時(shí),應立即就醫。日常需注意防蚊措施,急性期保證充足水分攝入。

    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補液、擴容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí),還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導致休克的原因,要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補充血容量,維持血壓的同時(shí),還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答:過(guò)敏性休克如短時(shí)間內得不到及時(shí)有效的處置,會(huì )導致患者死亡,一旦出現過(guò)敏性休克,應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō),應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現在醫院的過(guò)敏性休克患者,應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣,同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理,過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救,通常會(huì )短時(shí)間內恢復正常,一般不會(huì )留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現休克馬上給氧,吸除呼吸道內分泌物,保持氣道通暢。應用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應予引流等處理。對肺爆震傷病人應給予特別護理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監測,安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀(guān)察胃腸道出血情況,嚴格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導管,持續進(jìn)行中心靜脈壓監測,以便調整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開(kāi)始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響,會(huì )出現少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現肺血栓的形成,病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡;第四、可以出現胃腸道的出血,第五、最嚴重的出現腦血栓形成,可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    心肌梗塞嚴重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴重的,隨時(shí)有死亡的風(fēng)險,要及早發(fā)現、及時(shí)住院治療,及時(shí)給予心肌再灌注治療,開(kāi)通閉塞的冠脈血管,同時(shí)要臥床休息,給予心電監護,及時(shí)發(fā)現嚴重的心律失常,給予除顫等對癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強化降脂、穩定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過(guò)危險期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪(fǎng)即可。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答:過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正,持續的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會(huì )導致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類(lèi)型,是由于機體接觸了各類(lèi)致敏原以后,從而引起的一類(lèi)應急的過(guò)敏性反應。過(guò)敏性休克的患者會(huì )出現明顯的血壓下降,集體的濕冷有時(shí)會(huì )伴有意識的障礙。在救治的時(shí)候,當發(fā)現患者出現過(guò)敏性休克,應該立即與腎上腺素藥物的使用,有時(shí)還需要配合抗組胺類(lèi)的藥物或者激素類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個(gè)造影。做完造影之后醫生會(huì )幫您判斷有沒(méi)有這個(gè)條件去放支架,有條件去把血管開(kāi)通放支架意味著(zhù)您得到了救治。不是說(shuō)所有放支架的人都能夠健康的幸存下來(lái),但是肯定這個(gè)幸存的機率會(huì )比較大。有的人血管太糟糕了沒(méi)法放支架,那么只能放一個(gè)機器渡過(guò)這個(gè)危險期,吃藥,然后看以后有沒(méi)有搭橋的機會(huì )。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀(guān)察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血,腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現,可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩定病人的病情。
    過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎
    回答:過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎。這當然是有可能的。為了降低復發(fā)的風(fēng)險,對于全身性的過(guò)敏反應,應該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認過(guò)敏反應的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應的患者教育。所有出現全身過(guò)敏反應的患者,在出院回家時(shí)都應帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應的應急方案。1針以上的,腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區別
    回答:過(guò)敏性休克和感染性休克的區別主要有以下幾個(gè)方面:首先過(guò)敏性休克最常見(jiàn)于因昆蟲(chóng)叮咬等原因導致嚴重的、1gE介導的變態(tài)反應患者。其次感染性休克是宿主對感染反應失調控導致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應該如何預防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時(shí),宜及早取出陰道塞,并立即就醫。注意經(jīng)期衛生,盡量避免創(chuàng )口感染。
    過(guò)敏性休克會(huì )有生命危險嗎
    回答:過(guò)敏性休克是這樣的,如果過(guò)敏性休克沒(méi)有得到及時(shí)的救治,血壓上不去血壓掉下來(lái)太低了之后腦袋會(huì )沒(méi)有血供。所以人會(huì )意識減弱或者意識喪失當然會(huì )有生命危險,還有一部分長(cháng)期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒(méi)有血供,都是會(huì )影響這些器官的功能,會(huì )引起多臟器功能衰竭當然會(huì )有生命危險。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答:膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應,并出現危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見(jiàn)的有呼吸系統的感染,泌尿系統的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。
    過(guò)敏性休克會(huì )死人嗎
    回答:過(guò)敏性休克會(huì )死人的,這個(gè)是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過(guò)敏或者藥物過(guò)敏。如果是當時(shí)已經(jīng)出現了休克的表現,患者如果沒(méi)有及時(shí)去就醫,或者是就醫之后沒(méi)有特別恰當的處置,就錯過(guò)了搶救的時(shí)機,那么就會(huì )導致死亡的。
    什么是過(guò)敏性休克?
    回答:過(guò)敏休克是一種最嚴重的過(guò)敏反應,它是一個(gè)很急的一個(gè)快速發(fā)生全身的多系統過(guò)敏反應。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會(huì )起來(lái)有人走呼吸道比如說(shuō)哮喘會(huì )發(fā)作起來(lái),有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴張血壓會(huì )掉下來(lái)有人還會(huì )意志喪失,因為血壓血氧不夠血壓上不去,會(huì )意志喪失是個(gè)最急的過(guò)敏反應。
    過(guò)敏性休克需要做血液透析嗎
    回答:血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)體內血液引流至體外,經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機體濃度相似電解質(zhì)溶液,我們俗稱(chēng)為透析液。清除體內過(guò)多的水分,并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸的整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。
    胎停會(huì )導致的過(guò)敏性休克嗎
    回答:胎停是不會(huì )導致過(guò)敏性休克的。臨床上胎停會(huì )表現出的癥狀有,1、孕婦陰道會(huì )有流血的情況,比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會(huì )有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同,反應也有所差異,但是也有人沒(méi)有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查,都可以發(fā)現孕囊停止發(fā)育。如果超過(guò)四個(gè)月出現胎停,就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區別是什么
    回答:肺水腫是指由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調,使大量組織液在很短的時(shí)間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收。從肺毛細血管內外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細小支氣管內。從而造成肺通氣與換氣功能?chē)乐卣系K。在臨床上可表現為極度的呼吸困難、端坐呼吸,自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽,伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿(mǎn)對稱(chēng)性濕啰音。心源性休克,是指心臟搏動(dòng)血功能低下所致,常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細胞堵塞、嚴重的心律失常,各種心肌病和心肌炎,急性肺源性心臟病等。
    膿毒血癥休克的診斷標準是什么
    回答:膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型,是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。而膿毒血癥休克的診斷標準為:在明確診斷膿毒血癥的基礎上,伴有持續性的低血壓,在充分的補充血容量的基礎上,仍需要升壓藥物以維持平均的動(dòng)脈壓。膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應,并出現危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見(jiàn)的有呼吸系統的感染,泌尿系統的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等。根據這一標準,膿毒血癥休克的住院病死率超過(guò)了40%,因為膿毒血癥休克,實(shí)際上是包含了膿毒癥的范疇,可出現嚴重的循環(huán)障礙以及細胞代謝異常,病死率明顯的增加。

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