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心肌梗塞和心肌炎有什么區別

心血管內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 心肌炎 心肌梗塞

心肌梗塞和心肌炎是兩種不同的心臟疾病,心肌梗塞主要由冠狀動(dòng)脈阻塞導致心肌缺血壞死,心肌炎則是由感染或免疫反應引起的心肌炎癥。兩者在病因、癥狀和治療上有明顯區別。

1、病因不同

心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導致血管阻塞,心肌供血中斷引發(fā)。心肌炎多由病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒等直接侵犯心肌細胞,或自身免疫反應異常攻擊心肌組織所致。少數情況下細菌、真菌感染或藥物毒性也可誘發(fā)心肌炎。

2、癥狀差異

心肌梗塞表現為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛,持續超過(guò)15分鐘,可向左肩背部放射,伴隨冷汗、惡心嘔吐。心肌炎常見(jiàn)發(fā)熱、乏力等前驅感染癥狀,隨后出現胸悶、心悸、活動(dòng)后氣促,嚴重時(shí)可有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現。

3、檢查結果

心肌梗塞患者心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低、病理性Q波,心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。心肌炎心電圖多表現為非特異性ST-T改變、傳導阻滯,心肌酶輕度升高,心臟磁共振可見(jiàn)心肌水腫、延遲強化等特征性改變。

4、治療方法

心肌梗塞需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓,配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊。心肌炎以休息為主,病毒性心肌炎可使用干擾素,重癥需用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應,合并心力衰竭時(shí)需用呋塞米片利尿。

5、預后特點(diǎn)

心肌梗塞及時(shí)再灌注治療可挽救瀕死心肌,但壞死心肌會(huì )形成瘢痕影響心功能。心肌炎多數預后良好,暴發(fā)性心肌炎病死率高,部分會(huì )發(fā)展為擴張型心肌病。兩者均可通過(guò)控制危險因素如高血壓、糖尿病,避免過(guò)度勞累和呼吸道感染來(lái)預防疾病進(jìn)展。

出現持續胸痛或不明原因心力衰竭癥狀時(shí)應立即就醫,完善心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷?;謴推诨颊咝枳襻t囑用藥,保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng),定期復查心臟功能。避免吸煙酗酒、情緒激動(dòng)等可能加重心臟負荷的行為。

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    心肌梗塞嚴重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴重的,隨時(shí)有死亡的風(fēng)險,要及早發(fā)現、及時(shí)住院治療,及時(shí)給予心肌再灌注治療,開(kāi)通閉塞的冠脈血管,同時(shí)要臥床休息,給予心電監護,及時(shí)發(fā)現嚴重的心律失常,給予除顫等對癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強化降脂、穩定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過(guò)危險期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪(fǎng)即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個(gè)造影。做完造影之后醫生會(huì )幫您判斷有沒(méi)有這個(gè)條件去放支架,有條件去把血管開(kāi)通放支架意味著(zhù)您得到了救治。不是說(shuō)所有放支架的人都能夠健康的幸存下來(lái),但是肯定這個(gè)幸存的機率會(huì )比較大。有的人血管太糟糕了沒(méi)法放支架,那么只能放一個(gè)機器渡過(guò)這個(gè)危險期,吃藥,然后看以后有沒(méi)有搭橋的機會(huì )。
    什么是骨化性肌炎
    回答:骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現骨組織叫做異味骨化,主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個(gè)關(guān)節,導致這個(gè)血腫的位置出現激化以后引起這個(gè)骨化性肌炎,還有一部分是不明原因的引起這個(gè)骨化性肌炎,主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個(gè)細胞增生活躍,保持這個(gè)毛細血管豐富,使礦鹽沉積以后導致異位骨化。
    腓腸肌炎關(guān)節會(huì )響嗎
    回答:腓腸肌炎關(guān)節一般不會(huì )響。 腓腸肌炎是由劇烈運動(dòng),寒冷和勞累過(guò)度引起的腓腸肌勞損,導致局部關(guān)節發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無(wú)菌性炎癥?;颊邥?huì )出現疼痛、麻木等癥狀,關(guān)節一般不會(huì )響?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)按摩和熱敷進(jìn)行緩解,日常生活中,要注意避免疲勞,飲食要清淡。
    心肌梗塞會(huì )肚子疼嗎
    回答:心肌梗塞有可能導致腹痛,表現為急性心肌梗死時(shí)的心肌缺血、缺氧或壞死,可伴有胸部持續性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時(shí)還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上,患者需遵醫囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,對于癥狀嚴重者則可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    肌炎是怎么引起的
    回答:肌炎可能由于以下幾個(gè)原因造成的:一、可能是由創(chuàng )傷引起的,例如在擠壓綜合征的發(fā)病過(guò)程中,因為肌肉受到長(cháng)期擠壓,會(huì )導致肌肉缺血、壞死,進(jìn)而發(fā)生肌炎。二、可能會(huì )由于過(guò)度運動(dòng)引起的,運動(dòng)過(guò)度會(huì )產(chǎn)生大量的乳酸沉積,繼續鍛煉有可能引起炎癥發(fā)作。三、可能是因為自身免疫性疾病導致。四、可能是由于某種傳染病引起,流感發(fā)作時(shí),也可能會(huì )產(chǎn)生肌肉內部炎癥。一旦患上肌炎,癥狀為肌肉疼痛肌肉無(wú)力,尿液顏色也會(huì )有所改變。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答:老人出現心肌梗塞,是比較緊急危險的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴重的一種,由于心臟的冠狀動(dòng)脈梗塞,心肌嚴重缺血導致的心肌細胞缺氧壞死。當心肌細胞壞死以后,心臟梗死區域就喪失了正常的泵血功能。老人出現心肌梗塞,請立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴張冠狀動(dòng)脈,減輕梗塞,并且絕對臥床,不能有任何活動(dòng),立即送往醫院就診。如果送診及時(shí),也就是發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以?xún)染歪t,是有可能進(jìn)行冠脈造影做血管再通治療的,這時(shí)是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒(méi)有及時(shí)就醫而錯過(guò)了血管再通治療的時(shí)機,也就是大于12小時(shí),可能只能夠先保守治療,避免再次出現心肌梗塞。在此期間要預防惡性心律失常的發(fā)生。
    眼眶蜂窩肌炎如何與其他疾病鑒別開(kāi)
    回答:眼眶蜂窩織炎是一種急性的感染性疾病,嚴重損害人類(lèi)的眼眶的疾患,主要的鑒別診斷如下:第一,眶上裂綜合征:三叉神經(jīng)的第一、二分支區出現感覺(jué)減退、眼球突出、進(jìn)行性的眼肌麻痹、眼球活動(dòng)受限、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼結膜水腫。第二,內分泌性眼外肌病:患者眼部有明顯的異物感、眼瞼水腫、復視、視力障礙、眼球活動(dòng)受限。第三,眼眶假瘤:表現為整條肌肉增厚顯著(zhù),有時(shí)呈結節樣,眼外肌在附著(zhù)點(diǎn)處最為顯著(zhù)。第四,眼外肌麻痹:表現為眼球各個(gè)方向運動(dòng)障礙、眼球突出。
    皮肌炎并發(fā)癥有哪些?
    回答:皮肌炎是橫紋肌的慢性炎癥,如果得了這種疾病很可能會(huì )出現局部肌肉的僵硬變形,甚至會(huì )出現喪失最基本的生活能力和勞動(dòng)能力。它伴隨的并發(fā)癥:關(guān)節痛、心力衰竭、胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等。它的危害影響:皮肌炎不僅會(huì )影響肌肉功能,還會(huì )造成呼吸、心血管、消化等多系統的損害。它可以通過(guò)血常規、血清免疫學(xué)檢測。治療它的方法主要是使用增強免疫力的藥物和激素類(lèi)的藥物,如果并發(fā)了各種神經(jīng)功能的癥狀,也要注意使用一些調節神經(jīng)的藥物。在飲食方面注意營(yíng)養,予以高蛋白、高維生素、高熱量飲食。
    皮肌炎會(huì )引起肺纖維化嗎
    回答:皮肌炎是會(huì )引起肺纖維化的。這是皮肌炎影響到肺部出現的主要病變,通常會(huì )表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難,以及活動(dòng)后的干咳、氣喘等癥狀,嚴重者就會(huì )出現肺動(dòng)脈高壓甚至會(huì )合并肺癌。治療皮肌炎,可以采用口服糖皮質(zhì)激素,重癥患者一般需要服用不少于兩年,如3年不復發(fā),則以后復發(fā)可能性不大,如5年不復發(fā),則基本可謂治愈。除使用免疫抑制劑外,皮肌炎患者要做到早診斷早治療,以及有效控制并發(fā)癥,可以使癥狀得到有效的改善,從而減輕患者的痛苦。
    皮肌炎和多肌炎哪個(gè)更嚴重
    回答:皮肌炎和多發(fā)性肌炎病情的嚴重程度是無(wú)法進(jìn)行比較的,而且這兩種疾病,是屬于一類(lèi)的疾病,都屬于特發(fā)性的炎癥性肌病。主要病理特征是骨骼肌變性、壞死及淋巴細胞浸潤,臨床上表現為急性或亞急性起病,對稱(chēng)性四肢近端為主的肌肉無(wú)力伴壓痛,血清肌酶增高,血沉增快,肌電圖呈肌源性損害,經(jīng)積極有效的治療后,都可以完全控制,達到病情緩解的??赡軙?huì )出現一些嚴重的情況,比如心肌受累或者出現嚴重的肺間質(zhì)病變而危及生命的,當然,皮肌炎有可能會(huì )伴發(fā)惡性腫瘤。
    皮肌炎的癥狀有哪些啊
    回答:皮肌炎是一種骨骼肌非化膿性炎癥性疾病。病因有遺傳、病毒感染和免疫異常。通常隱襲起病,在數周、數月、數年內緩慢進(jìn)展。極少數患者急性起病,在數日內出現嚴重肌無(wú)力,甚或橫紋肌溶解、肌球蛋白尿和腎功能衰竭?;颊呖捎谐拷?、乏力、食欲不振、體重減輕、發(fā)熱(中低度熱,甚至高熱)、關(guān)節疼痛,少數患者有雷諾現象。一部分出現肌肉受累和肌無(wú)力的表現,還有一部分患者出現腫瘤。皮疹多無(wú)瘙癢疼痛。其他還有肌酶譜升高M(jìn)i-2抗體陽(yáng)性、肌電圖提示肌源性。肌活檢多能確診。
    患了皮肌炎并且肌肉酸痛怎么辦
    回答:皮肌炎一般是自身的免疫力低下所導致的一種皮膚發(fā)炎??赡苁欠譃榧毎那秩胍约胺腔撔缘难装Y病變,皮肌炎發(fā)生之后可能會(huì )形成皮膚的瘙癢,可能發(fā)病比較嚴重,能夠形成皮膚的破損,會(huì )形成皮膚有橫紋肌或者是出現感染,一般免疫力低下人群,可能發(fā)病幾率比較大。生活中注意個(gè)人衛生,養成良好習慣。保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性產(chǎn)品。
    為什么皮肌炎比癌癥可怕
    回答:皮肌炎比癌癥可怕主要是由于皮肌炎本身容易反復發(fā)作,影響到人們的正常工作和生活。而且皮肌炎還可能會(huì )伴發(fā)各種癌癥,增加經(jīng)濟負擔,造成人們生活的痛苦,所以皮肌炎比癌癥可怕。皮肌炎不僅僅會(huì )出現皮膚和肌肉的炎癥損害,導致各種皮疹發(fā)生,以及出現對稱(chēng)性近端肌無(wú)力、肌壓痛的表現,也可能伴發(fā)肺癌、胃癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、淋巴瘤等。所以一旦診斷成立,一定要積極完善檢查,及早開(kāi)始正規的治療,還要堅持隨診,定期復查,防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答:皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內的一些炎癥指標和一些異常的抗體,但是也只能短時(shí)間之內起效,并不能達到長(cháng)期治療的目的。皮肌炎還是需要長(cháng)期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療,并且,皮肌炎的病人對糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)非常強,劑量要求大療程,而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中有可能會(huì )出現血壓、血糖升高、血脂異常之類(lèi)的副作用,所以,為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量,還需要加入一些免疫抑制劑的治療,常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類(lèi)的藥物。(請在醫生指導下用藥)
    左眼眼眶肌炎應該怎么辦?
    回答:眼眶肌炎的主要治療方法是全身皮質(zhì)類(lèi)固醇,早期大劑量使用的療程足夠長(cháng),隨著(zhù)聲波反射率的增加而逐漸降低,并停止給藥,直至超聲探測性能完全恢復正常,考慮上火,建議您可以多喝點(diǎn)金銀茶或是菊花茶,情況嚴重的話(huà),可以服用點(diǎn)解毒丸等,平時(shí)生活作息要規律,不要經(jīng)常熬夜,飲食上注意要吃的清淡點(diǎn),辛辣、油膩食物要少吃點(diǎn),如果病情沒(méi)有好轉的話(huà),就要到當地正規的醫院進(jìn)行針對性的檢查和科學(xué)性的治療,保證自己的睡眠質(zhì)量,一天至少要睡8個(gè)小時(shí)左右,同時(shí)多吃些一新鮮的蔬菜和水果補充維生素。
    患有皮肌炎的人不可可以吃酸菜
    回答:皮肌炎是擁有一種自身免疫方面的疾病,主要表現出為稱(chēng)性近端肌肉乏力、疼痛和觸痛,另外還會(huì )再次出現許多皮膚紅斑的現象,目前救治主要是動(dòng)用許多糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物來(lái)壓制的。皮肌炎患者能適當吃許多酸菜的,當然也不要多吃,因為酸菜通常,比較咸,也比較辣,而且擁有腌漬的煮沸類(lèi)食物。如果長(cháng)期大量動(dòng)用的話(huà),對身體也是不好的。因此皮肌炎的患者是可以適當的少吃許多酸菜的,具備增進(jìn)友誼食欲,增進(jìn)胃腸道扭動(dòng)的功能,也能協(xié)助排便,預防工作便秘等,平時(shí)也可以適當的增強活動(dòng)量。
    皮肌炎間質(zhì)肺炎不能活很長(cháng)時(shí)間嗎
    回答:皮肌炎引起的間質(zhì)性肺炎屬于免疫性肺炎,不知道您說(shuō)的不能活很長(cháng)時(shí)間,具體是多久?是一個(gè)月還是一年還是十年呢?不同患者的壽命是不完全相同的,并不是患皮肌炎引起間質(zhì)性肺炎的患者都會(huì )在短時(shí)間內出現生命危險,有的患者可以繼續生活數年以上。
    眼眶肌炎的手術(shù)風(fēng)險大不大
    回答:眼眶肌炎是非特性眼眶炎性假瘤的一種亞型。病因不明,推測是一種自身免疫性疾病,與感染、全身疾病也有關(guān)系。表現為眼內持續性疼痛、眼球轉動(dòng)時(shí)疼痛加劇,可以出現復視、眼球突出、眼球運動(dòng)障礙、部分患者出現上瞼下垂,視力可受影響。結膜充血,可透過(guò)結膜發(fā)現呈暗紅色的肥厚肌肉。通過(guò)眼科檢查、眼眶ct、眼b超檢查就可以明確診斷。使用糖皮質(zhì)激素治療效果好,早期大劑量使用,療程足夠長(cháng)??梢钥紤]放療。手術(shù)風(fēng)險大,一般不主張手術(shù)治療眼眶肌炎。
    皮肌炎能吃什么食物?
    回答:皮肌炎最好不要吃辛辣刺激的食物,少吃肥甘厚味油膩的食物,不要吸煙,飲酒可以多吃綠色的蔬菜水果,補充維生素,補充微量元素,肉蛋奶均衡搭配補充蛋白質(zhì),而且不能暴飲暴食,不能貪涼冷飲,可以適當的運動(dòng),增強體質(zhì),必要的時(shí)候也可以口服中藥調理。

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