風(fēng)濕病會(huì )影響妊娠嗎
風(fēng)濕病可能影響妊娠，但多數患者在規范管理下可安全妊娠。系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病若未控制穩定，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險；而病情穩定者通?？烧Ｈ焉?。
風(fēng)濕病患者妊娠期間需密切監測疾病活動(dòng)度。部分自身抗體如抗磷脂抗體可能引發(fā)胎盤(pán)血管病變，導致胎兒生長(cháng)受限或子癇前期。疾病活動(dòng)期使用的甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等藥物具有明確致畸性，需在孕前停藥并更換為妊娠安全藥物如羥氯喹、小劑量糖皮質(zhì)激素。妊娠合并風(fēng)濕病可能加重關(guān)節負擔，需調整運動(dòng)方式并增加鈣劑補充。
罕見(jiàn)情況下，嚴重肺動(dòng)脈高壓或重度狼瘡腎炎患者妊娠可能危及生命，需嚴格避孕?？筍SA/Ro抗體陽(yáng)性者需警惕新生兒狼瘡綜合征，孕中期起應加強胎兒心臟監測。部分患者妊娠后可能出現病情復發(fā)，需每1-2個(gè)月評估血常規、尿蛋白及補體水平。
建議備孕前3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行妊娠風(fēng)險評估，完善抗核抗體譜、心功能等檢查。妊娠期間應聯(lián)合風(fēng)濕科與產(chǎn)科共同管理，避免自行調整藥物。保持低鹽高蛋白飲食，每日補充400微克葉酸，控制體重增長(cháng)在11-16公斤范圍內。出現關(guān)節腫痛加重、皮疹或血壓升高時(shí)應及時(shí)就診。
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