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治療尿毒癥性心包炎的3個(gè)有效方法 尿毒癥性心包炎怎么治療

腎內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞: 心包炎 尿毒癥

尿毒癥心包炎發(fā)生以后,建議患者應該要積極地到醫院及時(shí)系統的診斷檢查。根據檢查結果,既可以采用藥物的方法來(lái)進(jìn)行保守治療;必要的情況下,也可以考慮血液透析,以及穿刺引流的方法進(jìn)行治療,與此同時(shí),還需要注意做好術(shù)后的護理工作。

腎功能不全的患者如果發(fā)展的晚期以后,往往會(huì )導致患者在尿毒癥的基礎上,同時(shí)合并有心包炎的癥狀。為了幫助患者盡快的擺脫這一疾病所帶來(lái)的危害,建議患者應該要積極地到醫院進(jìn)行檢查,根據自身的具體病情,制定切實(shí)可行的治療方案。那么,尿毒癥心包炎的治療方法有哪些呢?

1、血液透析:尿毒癥性心包炎發(fā)生以后,建議患者首先應該要到醫院的心內科做進(jìn)一步檢查,在明確病因的基礎上,可以在主治醫師的指導和建議下,選擇使用血液透析的方法來(lái)進(jìn)行治療。血液透析可以有效地清除血液中的毒素和垃圾,在很大程度上,可以減少和避免其它一些并發(fā)癥的發(fā)生。

2、手術(shù)治療:如果尿毒癥患者合并有心包炎的癥狀,就應該到醫院接受心臟彩超檢查、腎臟功能檢查以及胸片檢查。根據具體的檢查結果,在身體允許的情況下,還可以考慮使用手術(shù)的方法,進(jìn)行進(jìn)行心包穿刺、引流,這樣可以減輕心臟的負擔,有利于病情的盡快恢復。

3、藥物治療:對于一些年齡比較大的患者人群,在合并有心包炎以后,則應該要采取藥物的方法進(jìn)行保守治療。一般情況下,建議患者可以在醫生的指導下,選擇使用一些吲哚美辛、阿司匹林等非甾體抗炎藥物來(lái)進(jìn)行輔助治療,這類(lèi)藥物可以控制尿毒癥的進(jìn)一步發(fā)展和遷延。

尿毒癥合并有心包炎以后,建議患者在條件允許的情況下,最好是到正規的醫院做一些系統的檢查。根據檢查結果,制定適合自己的治療方案;同時(shí)注意適當的休息,避免從事一些繁重的體力勞動(dòng),保持積極樂(lè )觀(guān)的心情,以低鹽、低脂的飲食結構為主,否則就會(huì )導致病情的進(jìn)一步加重。

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    回答:雖然尿毒癥會(huì )有尿血的癥狀,但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現損壞的一種病癥,當血液經(jīng)過(guò)腎臟時(shí)將紅細胞從腎小管露出到排泄物中,從而導致尿血的癥狀,但是這個(gè)癥狀出現概率比較小。同時(shí)尿血也可能是其它原因導致的,比如泌尿系統結石,當結石排出的時(shí)候,就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染,尿路出現了炎癥也會(huì )導致血尿的現象。
    心包炎治得好嗎
    回答:心包炎是可以治好的。 心包炎是心包的臟層和壁層的炎癥,引起心包炎的原因有很多,有些是病毒、細菌感染或者結核菌感染導致的,有些心包炎是由于全身的疾病,甚至是腫瘤引起的,所以心包炎的治療效果需要結合具體的病因來(lái)判斷。 如果是感染性的心包炎,通過(guò)積極的抗感染治療,一般都可以獲得比較好的治療效果。即使是結核性的心包炎,后期造成了心包的增厚、粘連,導致縮窄性的心包炎。這種情況下,也可以通過(guò)手術(shù)治療,切除心包的方法,得到比較好的治療效果。 如果是些全身性的疾病,像腫瘤等方面的疾病,或者尿毒癥導致的心包炎。這種情況下,由于原發(fā)病很難徹底治愈,心包炎的治療也相對比較困難,這類(lèi)心包炎治療效果可能相對比較差。
    結核性心包炎必須用藥半年才能動(dòng)手術(shù)嗎
    回答:結核性心包炎一般會(huì )引起縮縮窄性心包炎,病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應該盡早手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)治療達到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現胸水腹水或肝功能腎功能損害,如果用藥達到半年有的病人不能生存或出現嚴重并發(fā)癥,在這種情況下,一般在用抗結核藥兩周以上,就根據病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因,縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會(huì )得到緩解。如果等至半年后,臨床發(fā)現,有的病人不到半年就會(huì )出現嚴重的肝功能損害或腎功能損害,導致死亡。因此應該適當進(jìn)行調整。
    結核心包炎的臨床傳播途徑有哪些
    回答:一開(kāi)始結合心包液的臨床傳播,也就是結核性心包炎如何得的,具體有以下幾個(gè)方面。集合細胞往往介于心臟以外的結合患者,由于自身的免疫降低而出現幾何均得入血,結核菌入學(xué)之后到達新包而引發(fā)新包的結核病變,繼之出現結核性的心包積液。隨著(zhù)生活壓力的增大,社會(huì )節奏的加快,很多人不注意休息,長(cháng)期熬夜,大量的抽煙酗酒以生活不歸類(lèi)。早餐,午餐和晚餐的不規范而出現過(guò)度的疲乏造成免疫降低,就有可能侵犯到心包而造成結核性心包液繼發(fā)結核性心包積液,肺外結核可以引起最常見(jiàn)的有以下幾個(gè)方面。肺結核,胸腔縱膈結核,淋巴結核腹腔結核,腸結核腎結核以及生殖系統結合都可以造成幾何新貿易的出現,其前提是患者規律用藥,同時(shí)伴有免疫降低,這種情況下發(fā)結腸細胞液的發(fā)生率比較高。
    結核性心包炎確診需要做哪些檢查
    回答:結核性心包炎確診需要做的檢查如下: 一、結核性心包炎首先要明確檢查體內是否有結核,目前由于結核的變化很多而且存在很多耐藥結核,所以現在檢查結核的手段也在不斷的發(fā)展。首先老式的檢查結核的方法有結核抗體檢查和查血,現在比較新式的檢查有結核芯片。這些檢查可以診斷患者體內有沒(méi)有感染結核桿菌。這是一方面,第二個(gè)方面就是說(shuō), 二、結核性心包炎其次可以通過(guò)心臟彩超或者心臟CT,能夠檢查到心包有沒(méi)有增厚,心包有沒(méi)有鈣化,這種綜合的手段可以檢查有沒(méi)有結核性心包炎。
    結核性心包炎吃什么
    回答:結核性心包炎飲食方面主要是多吃一些營(yíng)養豐富的食物,包括瘦肉、羊肉、牛肉、各種蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi),這些食物蛋白含量比較高,營(yíng)養豐富,而且容易吸收,可以增加身體的抵抗力,改善患者的一般狀況,對結核性心包炎的恢復有很重要的作用。 結核性心包炎的治療還是要積極地使用抗結核的藥物,只有結核菌控制了,心包積液的產(chǎn)生才會(huì )逐漸減少,積液才會(huì )逐漸吸收。所以結核性心包炎的治療就是在改善營(yíng)養狀況的基礎上,按時(shí)使用抗結核的藥物,并注意休息。
    結核性心包炎的預后效果如何
    回答:隨著(zhù)結核性心包炎的早期發(fā)現,結核性心包炎的病死率、發(fā)生率已經(jīng)逐漸降低,病人經(jīng)過(guò)標準化的抗結核治療后,仍有5%-7%的人可演變?yōu)樾陌e液,甚至嚴重時(shí)可出現縮窄性心包炎的表現。對于這類(lèi)病人治療主要包括心包穿刺,穿刺后心包液內可以注入抗結核藥物,縮窄性心包炎病人可出現雙下肢浮腫、腹脹、食欲不振、周身乏力,嚴重時(shí)出現心臟惡液質(zhì)的表現,這類(lèi)病人就得需要外科手術(shù)治療,包括心包剝脫術(shù)的治療,結核性心包炎的標準治療主要是三聯(lián)的抗結核治療,兩個(gè)月之后可以應用二聯(lián)的抗結核治療。
    結核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答:結核性心包炎藥物治療引起肝損傷應因病情而異。結核性心包炎的抗結核治療首先選用三聯(lián)治療,包括:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類(lèi)藥物,對于這三種藥物因為病人應長(cháng)期應用,包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療,長(cháng)期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月,這些藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝,如病人應用這些藥物后出現肝損傷,如肝臟肝功能小于2倍內,包括谷丙和谷草小于2倍內就可以進(jìn)行藥物的觀(guān)察或減量,如病人超過(guò)2倍之上,就得停藥了,更換其他藥物,還有第三種情況如果病人出現肝臟損傷的,就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結核性心包炎如何使用激素治療
    回答:結核性心包炎是由于肺結核和胸膜結核蔓延到心包所致。結核性心包炎的治療首先是標準化的抗結核治療,包括三聯(lián)的兩個(gè)月治療,加上二聯(lián)的六個(gè)月治療,有部分病人雖然經(jīng)過(guò)標準化的抗結核治療,仍然出現心包積液的增多,甚至有些病人,會(huì )出現心包炎的復發(fā),對于這類(lèi)病人就應進(jìn)行激素治療。激素的治療是利用強的松,一般使用2-3天,接著(zhù)要每隔1-2天要進(jìn)行減量。一直運用到2-3周后,停用激素。當然也有一部分病人用激素后也會(huì )出現一些其他的癥狀,這樣的病人就得需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。
    結核性心包炎會(huì )造成怎樣的危害
    回答:隨著(zhù)結核性發(fā)病率的不斷增加,我國結核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升,目前研究發(fā)現,結核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率,結核性心包炎早期的表現不特異,病人可以表現為乏力、發(fā)熱、周身不適,往往病人不引起重視,隨著(zhù)結核性心包炎的逐漸發(fā)展,病人可以出現心包積液、呼吸困難,嚴重時(shí)可出現心臟壓塞的表現,表現為端坐呼吸,暈厥。有一部分病人可以進(jìn)展成縮窄型心包炎的表現,縮窄性心包炎表現為雙下肢浮腫、肝區疼痛、食欲不振、周身乏力、再?lài)乐貢r(shí)可出現心臟惡液質(zhì)的表現。
    腎結石會(huì )變尿毒癥嗎?
    回答:腎結石一般不會(huì )變成尿毒癥的,這兩者之間并沒(méi)有絕對的關(guān)系,目前出現有結石導致出現了同同建議先口服應用一些排石的藥物進(jìn)行調理治療的,但是如果口服藥物效果不好,可以選擇進(jìn)行碎石治療或者是進(jìn)行手術(shù)治療的,這樣腎結石就會(huì )得到良好的治療的。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答:肌酐一般超過(guò)707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期),此時(shí)通常需要腎臟替代療法,比如血液透析和腹膜透析。進(jìn)入尿毒癥以后,還會(huì )出現一系列并發(fā)癥,如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規律血液透析,還應該按時(shí)遵醫囑服用鐵劑、鈣片和促紅細胞生成素等藥物,以預防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分攝入,避免體重過(guò)度的增長(cháng)。
    尿毒癥會(huì )不會(huì )傳染
    回答:尿毒癥通常不會(huì )傳染,它是由慢性腎臟疾病導致的腎功能衰竭,包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等,而非由病原體引起,因此與患者接觸不會(huì )傳染尿毒癥。盡管如此,為了保護患者健康及減少感染風(fēng)險,接觸者應遵循適當的醫療指導,注意個(gè)人衛生和感染預防措施。如出現尿毒癥相關(guān)癥狀,應及時(shí)就醫。
    女性尿毒癥先兆
    回答:女性尿毒癥先兆主要表現為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎上出現加重。女性尿毒癥的早期識別對及時(shí)治療至關(guān)重要,患者應及時(shí)就醫進(jìn)行尿常規、腎彩超等檢查,以期早發(fā)現、早治療。
    腎虛會(huì )得尿毒癥嗎
    回答:腎虛的患者一般不會(huì )得尿毒癥。腎虛是一個(gè)中醫診斷,主要指各種原因造成的身體無(wú)力、精神懈怠等表現。而尿毒癥是一個(gè)西醫診斷,指各種原因導致腎臟喪失了排除毒素和水分的功能,造成毒素和水分在體內聚集,進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達到了707μmol/L。因此,腎虛不能導致尿毒癥,但是尿毒癥可以出現腎虛的表現。尿毒癥會(huì )對機體的各個(gè)器官造成影響,患者可能會(huì )出現不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
    腎結石會(huì )導致尿毒癥嗎
    回答:腎結石會(huì )不會(huì )引起尿毒癥主要看結石大小,以及結石有沒(méi)有得到相應的治療。如果結石比較小一般不會(huì )引起尿毒癥,通過(guò)口服排石藥物就會(huì )排除體外。如果結石比較大,且長(cháng)期存在,如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療,一旦發(fā)生感染,就會(huì )發(fā)展成腎盂腎炎或者引起腎積膿從而使腎功能衰竭,會(huì )逐步發(fā)展成尿毒癥,威脅到生命。因此,有腎結石的患者應該多喝水,勤排尿,防止尿鹽結晶,每天保證2500ml的水分攝入,避免憋尿的習慣。一旦有結石,一定要去正規醫院治療,避免耽誤病情。
    肌肝高到多少是尿毒癥?
    回答:肌酐正常的情況下是需要經(jīng)過(guò)腎臟代謝隨尿液排除體外,但由于各種原因導致腎臟功能的異常,不能有效的排出體外而蓄積在血液內,引起血肌酐升高,超過(guò)707umol/L可以診斷為尿毒癥,所以需要明確具體的病因針對性治療,建議患者到腎內科就診,專(zhuān)業(yè)指導下規范治療,平時(shí)不勞累熬夜,多吃動(dòng)物蛋白含量高的食物。
    尿毒癥腎移植能活多久
    回答:腎移植患者在術(shù)前需要全面的評估,包括心肺功能、預期的壽命,以及是否合并活動(dòng)性感染,如病毒性肝炎、結核等,有無(wú)新發(fā)或復發(fā)的惡性腫瘤,這樣才能達到最好的移植效果。尿毒癥換腎成功后1年的存活率在95%以上,5年存活率在80%以上,10年存活率達60%左右,也就是換腎成功10年以上的患者有60%可以存活,遠高于維持性血液透析或腹膜透析的病人,其主要的死亡原因為心血管并發(fā)癥,感染和腫瘤等。
    胱抑素c高多少是尿毒癥?
    回答:胱抑素c是腎臟損傷早期表現之一,尿毒癥的診斷不是單純看胱抑素c這一個(gè)指標的,無(wú)論多高,如果其他都正常,也不能判斷為尿毒癥。尿毒癥的診斷需要結合尿素,肌酐,尿酸,血紅蛋白,電解質(zhì)(鈣,磷,鉀)泌尿系彩超等相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答:腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平,其中肌酐最為重要。如果肌酐指標超過(guò)707,就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,各種腎臟疾病如果沒(méi)有得到有效控制,隨著(zhù)病情進(jìn)行性進(jìn)展,就會(huì )導致腎衰竭。進(jìn)入尿毒癥期,腎功能基本喪失,會(huì )導致患者體內大量的毒素蓄積,無(wú)法排出。會(huì )導致出現水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,會(huì )累及身體的各個(gè)系統,導致出現嚴重的并發(fā)癥。只能通過(guò)腎臟替代治療來(lái)延續患者的生命。如果患者身體條件、經(jīng)濟條件允許,有合適的腎源,也可以考慮腎移植。

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