為何尿毒癥被發(fā)現時(shí)多為晚期 尿毒癥的晚期臨終表現是什么
關(guān)鍵詞：
尿毒癥
尿毒癥被發(fā)現時(shí)多為晚期主要與腎臟代償功能強大、早期癥狀隱匿有關(guān)，晚期臨終表現包括少尿或無(wú)尿、嚴重水腫、意識障礙等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期，由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等多種原因導致腎功能不可逆損傷。
1、腎臟代償功能強
健康腎臟具有強大代償能力，即使腎功能損失超過(guò)一半仍可維持基本代謝需求。早期腎損傷時(shí)，剩余腎單位會(huì )代償性增強濾過(guò)和排泄功能，使血肌酐等指標在較長(cháng)時(shí)間內保持正常范圍?；颊呖赡軆H表現為輕微乏力或夜尿增多，易被誤認為疲勞或年齡增長(cháng)所致。
2、癥狀非特異性
尿毒癥早期癥狀如食欲減退、皮膚瘙癢、血壓升高等缺乏特異性，常與消化系統疾病、皮膚病或原發(fā)性高血壓混淆。部分患者出現貧血相關(guān)癥狀如頭暈、心悸時(shí)，可能優(yōu)先就診于血液科或心血管科，延誤腎臟疾病篩查。
3、體檢項目局限
常規體檢多檢測血常規、肝功能等基礎項目，而尿常規和腎功能檢查并非必查內容。即使進(jìn)行腎功能檢測，早期肌酐值可能仍在參考范圍內，需通過(guò)估算腎小球濾過(guò)率或尿微量白蛋白等更敏感指標才能發(fā)現異常。
4、疾病認知不足
公眾對慢性腎臟病認知度較低，部分患者出現泡沫尿、下肢水腫等典型癥狀時(shí)未及時(shí)就醫。糖尿病、高血壓患者對定期監測腎功能的重視程度不足，錯過(guò)早期干預時(shí)機。
5、醫療資源差異
基層醫療機構對慢性腎臟病篩查能力有限，部分患者首診時(shí)已進(jìn)入腎功能失代償期。經(jīng)濟條件受限人群可能因無(wú)法承擔長(cháng)期隨訪(fǎng)費用，導致疾病進(jìn)展至終末期才確診。
尿毒癥晚期臨終表現包括24小時(shí)尿量少于100毫升甚至無(wú)尿，全身水腫尤其是顏面與下肢明顯，皮膚出現尿素霜伴頑固性瘙癢。神經(jīng)系統癥狀如嗜睡、譫妄或昏迷因毒素蓄積引發(fā)，心血管系統可表現為難以控制的高血壓或心包摩擦音。呼吸系統出現尿毒癥肺水腫特有的深大呼吸，代謝紊亂導致高鉀血癥引發(fā)心律失常。日常需嚴格控制水分及蛋白質(zhì)攝入，避免高鉀食物如香蕉、橙子，定期監測血壓和體重變化。所有治療均需在腎內科醫生指導下進(jìn)行，必要時(shí)通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能。
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