老人骨質(zhì)疏松疼痛怎么治療？骨質(zhì)疏松有哪些外科治療方法？
骨質(zhì)疏松癥這種疾病出現在身體的不同部位，癥狀不同，如有些人因為骨質(zhì)疏松癥和駝背，身高會(huì )變短，嚴重伴有骨折，此外，還會(huì )伴有呼吸功能下降等癥狀，特別是絕大多數骨質(zhì)疏松癥患者會(huì )出現疼痛，所以以下治療骨質(zhì)疏松癥的一些科學(xué)方法。
治療老年骨質(zhì)疏松癥疼痛：
1.基礎措施
(1)調整生活方式①均衡飲食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)。②注意適當的戶(hù)外活動(dòng)，有助于骨健康的體育鍛煉和康復。③避免吸煙、酗酒和謹慎使用影響骨代謝的藥物。④采取各種措施防止跌倒，如注意是否有疾病和藥物增加跌倒風(fēng)險，加強自身和環(huán)境保護措施（包括各種關(guān)節保護器）等。
(2)骨健康基本補充劑1)鈣劑國營(yíng)養學(xué)會(huì )制定成人每日鈣攝入量8000推薦量mg(元素鈣量)絕經(jīng)后，女性和老年人每天的鈣攝入量為1萬(wàn)mg。平均每天從飲食中獲得約4000鈣mg，因此，平均每天補充的元素鈣量為500mg～600mg。2)維生素D成人推薦劑量為200單位(5)μg)/d，老年人推薦劑量400~800IU(10～20μg)/d。骨質(zhì)疏松癥的治療劑量為800~1200IU(目前國內銷(xiāo)售的鈣和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍較低)。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)降低跌倒和骨折的風(fēng)險。血鈣和尿鈣應定期監測，劑量應酌情調整。但如果患者伴有腎結石和高尿鈣，應謹慎使用鈣和維生素D制劑。
2.藥物干預
僅補鈣對骨質(zhì)疏松癥的治療是遠遠不夠的，需要根據病人的情況加藥。
(1)藥物治療適應證現有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5)或已發(fā)生脆性骨折；或已有骨量減少(-2).5&T&-1.0)有骨質(zhì)疏松癥以上危險因素的。對于無(wú)條件測定骨密度的人，也需要藥物治療：①脆性骨折已經(jīng)發(fā)生；②OSTA高風(fēng)險篩查；③FRAX計算髖骨折概率的工具≥3%或任何重要骨質(zhì)疏松性骨折的概率≥20%。
(2)抗骨吸收藥物1)雙膦酸鹽類(lèi)可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽(Alendronate)、唑來(lái)膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。2)降鈣素更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。不宜長(cháng)期使用。鮭魚(yú)降鈣素，皮下或肌肉注射，根據病情每周2～5次;鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑;鰻魚(yú)降鈣素，肌肉注射。3)選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)在不增加子宮內膜增生和子宮內膜癌風(fēng)險的情況下，女性患者可降低雌激素受體陽(yáng)性浸潤性乳癌的發(fā)病率。雷諾昔芬(Raloxifene)，長(cháng)期臥床、久坐等有靜脈栓塞病史和血栓傾向的患者。4)雌激素只能用于女性患者。遵循以下原則：①適應癥：有絕經(jīng)癥狀（潮熱、出汗等）、/或骨質(zhì)疏松癥和/或骨質(zhì)疏松癥危險因素的婦女，特別提倡絕經(jīng)早期使用，收入更大，風(fēng)險更小。②禁忌癥:絕對禁忌癥是雌激素依賴(lài)性腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌)、血栓性疾病、陰道出血、活動(dòng)性肝病和結締組織疾病。謹慎使用子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤。子宮使用雌激素時(shí)，應配合適量的孕酮制劑，以對抗雌激素對子宮內膜的刺激。子宮切除術(shù)的婦女應只使用雌激素，而不添加孕酮。激素治療方案、劑量、制劑選擇和治療期應根據患者情況進(jìn)行個(gè)性化。應用最低有效劑量。堅持定期隨訪(fǎng)和安全監測(尤其是乳腺和子宮)。
(3)促進(jìn)骨形成藥物甲狀旁腺激素(pTH)，治療時(shí)間不得超過(guò)2年。肌肉注射，用藥時(shí)監測血鈣水平，預防高鈣血癥。
(4)睡前服用鍶鹽雷奈酸鍶。不推薦。CCr(肌酐清除率)&30ml/min者使用。
(5)其他藥物1)活性維生素D更適合老年人，腎功能不全α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D(α1、25雙羥維生素D兩種(骨化三醇)。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，骨化醇可與其它抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。2)維生素K2(四烯甲萘醌)飯后服用。禁止服用華法令的患者。
3.外科治療
(1)微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)皮椎成形術(shù)(vertibroplasty)和后凸成形術(shù)(kyphoplasty)是脊柱微創(chuàng )治療的新進(jìn)展之一，適用于無(wú)脊髓或神經(jīng)根癥狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折，具有良好的止痛作用。
（2）老年骨質(zhì)疏松性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，涉及關(guān)節表面。骨折愈合后容易殘留畸形，常導致腕關(guān)節和手指功能障礙。治療方法一般采用復位技術(shù)，可用夾板或石膏或外固定器固定。對于少數不穩定的骨折，可考慮手術(shù)治療。
(3)治療髖關(guān)節骨折有以下特點(diǎn):①死亡率高，易發(fā)生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。②骨壞死率和不愈合率高。③致畸、致殘率高。④恢復緩慢。手術(shù)治療包括內固定、人工關(guān)節置換和外固定器。也可以進(jìn)行非手術(shù)治療。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！