兒童哮喘與成人哮喘有什么關(guān)系？?jì)和l(fā)病率上升的原因是什么？
兒童哮喘的危害和與成人哮喘的關(guān)系
中國兒童哮喘死亡率世界第一
哮喘是當今世界上最常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病，也是發(fā)達國家中受害者最多的疾病之一。據估計，世界上有3億哮喘患者，其發(fā)病率和死亡率仍在上升，每10年以20%~50%的比例上升。2000年，中國兒科哮喘合作組對43個(gè)城市0~14歲兒童進(jìn)行哮喘發(fā)病情況調查，結果顯示中國兒童哮喘患病率為0.5%~3.34%，比10年前翻了一番。我國哮喘的發(fā)病率低于發(fā)達國家，但死亡率高達10萬(wàn)分之36.7，居世界第一，應引起我們的關(guān)注和重視。
支氣管哮喘可以發(fā)生在任何年齡，成人哮喘的80%發(fā)生在兒童期，80%~90%的兒童哮喘首次發(fā)生在4~5歲之前。兒童，特別是嬰幼兒哮喘，由于病程短，氣道炎癥輕，病理變化往往處于可逆階段，治療效果好，預后好，需要用抗哮喘藥物提前介入，這一措施對降低我國哮喘發(fā)病率和死亡率具有極其重要的臨床意義。
但是，在兒童尤其是嬰幼兒期因其生理變化和解剖結構的特點(diǎn)，臨床上出現喘息癥狀的情況較多，往往不易鑒別，造成大部分兒科醫生(包括部分呼吸科醫生)仍在用抗生素治療，甚至于用抗生素預防哮喘，這是極大的誤區。這不僅不能控制哮喘，還因濫用抗生素而引起各種缺點(diǎn)。盡管早干預的觀(guān)點(diǎn)可能使一些兒童過(guò)度應用抗哮喘藥物，但有效應用抗應性炎癥藥物和支氣管擴張劑比應用抗生素更能減輕或控制哮喘的發(fā)作，有助于降低哮喘的發(fā)病率。當然，如果早期干預能夠在明確診斷的基礎上進(jìn)行，就更符合世界衛生組織普及的gina方案(世界哮喘預防方案)中早期診斷、早期預防的原則。為了使許多兒科醫生早日診斷哮喘，必須更新哮喘防治知識，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識訓練。
兒童哮喘與成人哮喘的關(guān)系
一些學(xué)者認為兒童哮喘進(jìn)入成人期后會(huì )停止發(fā)作，但根據疫情病學(xué)調查資料顯示，這種觀(guān)點(diǎn)不合適，哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期30%~50%的兒童癥狀消失，但在成人期前仍有可能再次發(fā)作，2/3以上的兒童繼續發(fā)作，雖然沒(méi)有哮喘癥狀，但其肺功能經(jīng)常異?；驓獾栏叻磻涂人?。輕度兒童哮喘預后良好，僅5%發(fā)展為嚴重哮喘，中度嚴重兒童在一生中有不同程度的氣道高反應和哮喘發(fā)作。重度哮喘特別是長(cháng)期依賴(lài)激素，多次住院和癥狀難以改善者，約95%發(fā)展成人哮喘。最近，國外提出了abc方案，治療哮喘必須在兒童期開(kāi)始，以早期診斷為目標。
兒童哮喘發(fā)病率上升的原因
1.由于生活條件的改善，家庭過(guò)敏物質(zhì)也在增加。家用空調的普遍使用，居室關(guān)閉，經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài)，螨蟲(chóng)容易大量繁殖。有些家庭養狗、貓、鴿子等寵物，室內過(guò)敏物質(zhì)濃度增加，引起哮喘發(fā)作。
2.隨著(zhù)衛生條件和醫療條件的改善，人們被細菌、病毒感染的機會(huì )明顯減少，細菌感染的減少和抗生素濫用會(huì )促進(jìn)兒童呼吸道過(guò)敏、哮喘。
3.媽媽在懷孕期間吸煙或被動(dòng)吸煙，產(chǎn)出的寶寶容易有過(guò)敏性體質(zhì)，誘發(fā)哮喘。
4.長(cháng)期處于污染或有刺激性異味(如油煙、油漆、香水等)的環(huán)境中，也容易誘發(fā)哮喘。
由于年齡不同，兒童哮喘的病因也各不相同，一般可分為過(guò)敏性?xún)和?、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。①過(guò)敏性?xún)和?80%~90%過(guò)敏，其發(fā)病具有明顯的季節性。如春季或秋季，室內螨蟲(chóng)大量繁殖，空氣中螨蟲(chóng)濃度提高，哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘:早期主要由呼吸道病毒(呼吸道合胞病毒等)感染。隨著(zhù)年齡增大，有的患兒抵抗力逐漸增加，病毒感染機會(huì )慢慢減少，哮喘會(huì )逐漸停止;有的患兒，尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，也會(huì )出現過(guò)敏，最后變成哮喘。③咳嗽變異性哮喘：主要與大氣道過(guò)敏有關(guān)。部分過(guò)敏程度較輕的患兒，僅表現長(cháng)期或反復咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無(wú)哮喘發(fā)作，但也有部分患兒隨著(zhù)氣道過(guò)敏范圍的擴大或增強最終出現哮喘。
哮喘給患者帶來(lái)了很大的影響，可能有些人對哮喘常識不認識，一旦得了哮喘之后，得了哮喘之后，要注意處理方法。正確的治療，哮喘的表現也很多，使孩子健康成長(cháng)。
兒童哮喘可以自我治愈，但不是絕對
兒童哮喘有自我治愈的傾向，但不是絕對
很多家長(cháng)商量，詢(xún)問(wèn)兒童哮喘是否隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸自我治愈。對此，林主任表示，孩子隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，他的免疫系統逐漸成熟，免疫功能逐漸完善，哮喘有自我治愈的傾向。但是，不能完全依靠它來(lái)治愈。有時(shí)也需要用中醫藥調節肺脾腎，實(shí)際上有助于改善孩子的體質(zhì)狀態(tài)，促進(jìn)免疫系統的穩定和發(fā)育。但是，如果家人總是不重視的話(huà)，孩子經(jīng)常感冒，吸氣的話(huà)，基本上很難痊愈。
保護良好，預防感冒，身體逐漸修復，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，支氣管壁不斷修復，患兒可能會(huì )變好。如果孩子反復感染，家人總是認為它會(huì )痊愈，忽視緩解期的保護，很難痊愈。因此，預防復發(fā)和緩解期間的鞏固治療非常重要。這實(shí)際上也適用于成人哮喘。
兒童哮喘治愈調節免疫系統至關(guān)重要
具體如何調理，林主任用中藥王子參煮水喝(或燉瘦肉、雞肉等)，加上慢跑、跳繩、游泳、散步、曬太陽(yáng)、爬山等適當的體育鍛煉，平時(shí)避免接觸過(guò)敏原和理化因素的刺激
按這種“控制非特異性炎癥+調節免疫”的方法，小兒哮喘的治愈率是很高的。但隨著(zhù)兒童年齡的增長(cháng)，其免疫系統的發(fā)展逐漸完善，塑性越來(lái)越差，治愈的機會(huì )越來(lái)越小。這也解釋了兒童哮喘療效好但成人哮喘難以治愈的關(guān)鍵是免疫系統是否完善。因此，兒童哮喘的治療越早越好，必須在青春期前治愈。
兒童哮喘早期預兆
冬季，空氣干燥寒冷，兒童呼吸道易受刺激，誘發(fā)哮喘發(fā)作，出現哮喘、胸悶、呼吸急促等癥狀。有些孩子平時(shí)精神狀態(tài)良好，到了晚上咳嗽很長(cháng)時(shí)間，活動(dòng)后咳嗽或喘息。
據神谷中醫兒科專(zhuān)家劉萬(wàn)宇介紹，哮喘病一般是由外部原因誘發(fā)的，觸摸內部原因-痰(也稱(chēng)為宿痰，指痰濁留下伏胸隔膜的病證。)而產(chǎn)生?！胺怠钡漠a(chǎn)生主要有兩個(gè)方面：一是感冒咳嗽的失治、誤治所致，使體內風(fēng)痰不化，日久結成頑痰，導致哮喘的“伏痰”就產(chǎn)生了。二是在感冒咳嗽未愈時(shí)，飲食酸咸太過(guò)，以致咸漬肺竅，酸斂肺氣，痰濁不化，日久亦成為“伏痰”。內因“伏痰”既成，一遇外因誘發(fā)，哮喘即作。
哮喘反復發(fā)作的原因有三:
一是感到外邪(風(fēng)寒、風(fēng)熱)引起肺氣失宣，引起伏痰
二是飲食不當，即食用海鮮、禽肉類(lèi)食物，這種食物具有補充性，肺氣滯留，肺竅門(mén)肺是高清臟，遇到花粉、灰塵、動(dòng)物屑等，吸入肺訣竅，刺激伏痰，哮喘又發(fā)作。
哮喘兒童飲食禁忌
支氣管哮喘是由花粉、灰塵、工業(yè)氣體、季節變化、環(huán)境變化、呼吸道感染等原因引起的常見(jiàn)發(fā)作性肺過(guò)敏性疾病。發(fā)病時(shí)，由于氣道平滑肌的痙攣，伴有不同程度的粘膜水腫，分泌物增加，產(chǎn)生胸悶、呼吸、呼吸、喉嚨哮喘、咯粘液痰等癥狀。在緩解期，上述癥狀雖可消失，但由于此病有反復發(fā)作的特點(diǎn)，給病人造成諸多不便和痛苦。支氣管哮喘屬于中醫“哮證”、“喘證”范疇，急性發(fā)作期與緩解期應予以區別對待。
急性發(fā)作時(shí)，一般以攻邪為主。同時(shí)佐以止咳、化痰、平喘之物。胸悶呼吸、痰多、四肢不溫、疲勞氣短是虛寒癥。吃雞肉、牛羊肉、豬肉、豬心、洋蔥等溫平的食物，可以用紫蘇、半夏、杏仁等制藥飲食，溫陽(yáng)補虛，化痰降氣。
料理例:半夏沉香鍋豬心
豬心1只，蘿卜200克，沉香，半夏各3克，姜、蔥、精鹽、料酒、胡椒面、雞精粉各適量。將豬心切厚片，沖洗干凈;白蘿卜去皮洗凈，切塊;沉香、半夏搗碎，用紗布包住。把豬心、沉香半夏包放入煲中，摻入清水，放入姜(拍破)、蔥(挽結)、料酒、胡椒面，小火煲至豬心熟時(shí)，揀去姜、蔥、沉香半夏包不用，放入蘿卜塊，調入精鹽、雞精粉，續煲至蘿卜熟透時(shí)即可。此煲咸鮮味美，有降氣化痰平喘的作用，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期體質(zhì)虛寒者的飲食調養。
喘息哮鳴，痰少而黏，形瘦咽干，盜汗虛煩，屬虛熱癥?？煞厨喨?、海帶、蘿卜、冬瓜等涼(平)性食物，并可佐以麥門(mén)冬、沙參、川貝母等配成藥膳服食，以養陰清熱，斂肺化痰。
菜例：貝母冬瓜湯
冬瓜500克，川貝母5克，精鹽、雞精粉、高湯適量。將冬瓜剝皮切成厚片，川貝母加入高湯籠蒸約30分鐘，取出鍋，加入冬瓜片，加入精鹽、雞精粉，煮至冬瓜片熟，從鍋里放入鍋中即可。該湯咸鮮適口，清香宜人，具有養陰清熱、收斂肺痰的作用，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期體質(zhì)虛熱者的飲食調養。
哮喘緩解期間，可從肺、脾、腎三臟調整，減少或防止哮喘發(fā)作。平時(shí)怕冷偷汗，流鼻涕，容易感冒的人，是肺氣虛癥。應該吃豬、牛、羊等肺和豬皮、花生、梨、白木耳等，可以用百合、阿膠、麥冬等藥食補充肺固衛。
菜例:百合銀耳湯
百合、銀耳各20克，冰糖、清水適量。用溫水浸泡銀耳，洗黃頭。把百合、銀耳放入燉鍋中，加入清水，用小火燉到銀耳軟糯的時(shí)候，加入冰糖煮就可以了。這湯甜，有滋陰潤肺、化痰平喘的作用，適合哮喘緩解期肺氣虛患者的飲食調整。
平時(shí)咳嗽痰多，飲食少或飲食不當誘發(fā)哮喘者，脾氣虛弱。應該吃雞肉、牛肉、鯽魚(yú)等，可以用桂圓、棗、白術(shù)等藥膳吃，健脾化痰。
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