中國兒童哮喘死亡率世界第一？哮喘發(fā)病的原因是什么？
兒童哮喘的危害和與成人哮喘的關(guān)系
中國兒童哮喘死亡率世界第一
哮喘是當今世界上最常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病，也是發(fā)達國家中受害者最多的疾病之一。據估計，世界上有3億哮喘患者，其發(fā)病率和死亡率仍在上升，每10年以20%~50%的比例上升。2000年，中國兒科哮喘合作組對43個(gè)城市0~14歲兒童進(jìn)行哮喘發(fā)病情況調查，結果顯示中國兒童哮喘患病率為0.5%~3.34%，比10年前翻了一番。我國哮喘的發(fā)病率低于發(fā)達國家，但死亡率高達10萬(wàn)分之36.7，居世界第一，應引起我們的關(guān)注和重視。
支氣管哮喘可以發(fā)生在任何年齡，成人哮喘的80%發(fā)生在兒童期，80%~90%的兒童哮喘首次發(fā)生在4~5歲之前。兒童，特別是嬰幼兒哮喘，由于病程短，氣道炎癥輕，病理變化往往處于可逆階段，治療效果好，預后好，需要用抗哮喘藥物提前介入，這一措施對降低我國哮喘發(fā)病率和死亡率具有極其重要的臨床意義。
但是，在兒童尤其是嬰幼兒期因其生理變化和解剖結構的特點(diǎn)，臨床上出現喘息癥狀的情況較多，往往不易鑒別，造成大部分兒科醫生(包括部分呼吸科醫生)仍在用抗生素治療，甚至于用抗生素預防哮喘，這是極大的誤區。這不僅不能控制哮喘，還因濫用抗生素而引起各種缺點(diǎn)。盡管早干預的觀(guān)點(diǎn)可能使一些兒童過(guò)度應用抗哮喘藥物，但有效應用抗應性炎癥藥物和支氣管擴張劑比應用抗生素更能減輕或控制哮喘的發(fā)作，有助于降低哮喘的發(fā)病率。當然，如果早期干預能夠在明確診斷的基礎上進(jìn)行，就更符合世界衛生組織普及的gina方案(世界哮喘預防方案)中早期診斷、早期預防的原則。為了使許多兒科醫生早日診斷哮喘，必須更新哮喘防治知識，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識訓練。
兒童哮喘與成人哮喘的關(guān)系
有些學(xué)者認為兒童哮喘進(jìn)入成年期后會(huì )停止發(fā)作，但根據流行病學(xué)調查資料顯示此觀(guān)點(diǎn)不妥，哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期雖有30%~50%患兒癥狀消失，但到成人期仍有再發(fā)可能，2/3以上患者繼續發(fā)作，既使無(wú)哮喘癥狀，但其肺功能常為異?；虺掷m存在氣道高反應與咳嗽。輕度小兒哮喘預后良好，僅5%發(fā)展為嚴重哮喘，而中度至重度患兒在整個(gè)一生中常有不同程度的氣道高反應與哮喘發(fā)作。重度哮喘尤其長(cháng)期依賴(lài)激素，屢次住院和癥狀不易改善者，約95%發(fā)展為成人哮喘。最近，國外提出了abc方案，治療哮喘必須在兒童期開(kāi)始，以早期診斷為目標。
哮喘發(fā)病的原因是什么
為了更好地治療和預防疾病，在生活中首先需要知道其原因，只有這樣才能更好地預防和治療，有助于減少這種疾病的影響。
哮喘病因還不是很清楚，大多數人認為它是一種與多基因遺傳相關(guān)的變態(tài)反應性疾病，環(huán)境因素對發(fā)病也起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
1遺傳因素:許多調查資料顯示，哮喘患者親屬的患病率高于群體的患病率，親屬關(guān)系越近，患病率越高的患者病情越嚴重，親屬的患病率也越高。
2促進(jìn)因素:環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起著(zhù)重要的促進(jìn)作用。相關(guān)誘發(fā)因素很多，包括螨蟲(chóng)、花粉、真菌、動(dòng)物屑等吸入物(二氧化硫、油漆、氨等)感染(病毒、細菌、支原體和衣原體等引起的呼吸系統感染)的食物性抗原(魚(yú)、蝦蟹、蛋類(lèi)、牛奶等)藥物(心得安、阿斯匹林等)氣候變化、運動(dòng)、妊娠等可能是哮喘的誘發(fā)因素。
以上是哮喘發(fā)病因素的介紹，如果受到這種疾病的影響，絕對不能輕易忽視。生活中必須注意積極接受治療。因為錯誤的飲食方式會(huì )給自己的健康帶來(lái)威脅。
兒童哮喘可自愈但非絕對
兒童哮喘有自愈傾向但不是絕對
很多家長(cháng)咨詢(xún)，問(wèn)兒童哮喘是否會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而慢慢自愈。對此，林主任表示，孩子隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，他的免疫系統逐漸成熟，免疫功能逐漸完善，哮喘有自我治愈的傾向。但是，不能完全依靠它來(lái)治愈。有時(shí)也需要用中醫藥調節肺脾腎，實(shí)際上有助于改善孩子的體質(zhì)狀態(tài)，促進(jìn)免疫系統的穩定和發(fā)育。但是，如果家人總是不重視的話(huà)，孩子經(jīng)常感冒，吸氣的話(huà)，基本上很難痊愈。
保護良好，預防感冒，身體逐漸修復，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，支氣管壁不斷修復，患兒可能會(huì )變好。如果孩子反復感染，家人總是認為它會(huì )痊愈，忽視緩解期的保護，很難痊愈。因此，預防復發(fā)和緩解期間的鞏固治療非常重要。這實(shí)際上也適用于成人哮喘。
兒童哮喘治愈調節免疫系統至關(guān)重要
具體如何調理，林主任用中藥王子參煮水喝(或燉瘦肉、雞肉等)，加上慢跑、跳繩、游泳、散步、曬太陽(yáng)、爬山等適當的體育鍛煉，平時(shí)避免接觸過(guò)敏原和理化因素的刺激
根據這種控制非特異性炎癥+調節免疫的方法，兒童哮喘的治愈率很高。但隨著(zhù)兒童年齡的增長(cháng)，其免疫系統的發(fā)展逐漸完善，塑性越來(lái)越差，治愈的機會(huì )越來(lái)越小。這也解釋了兒童哮喘療效好但成人哮喘難以治愈的關(guān)鍵是免疫系統是否完善。因此，兒童哮喘的治療越早越好，必須在青春期前治愈。
兒童哮喘早期預兆
冬季，空氣干燥寒冷，兒童呼吸道易受刺激，誘發(fā)哮喘發(fā)作，出現哮喘、胸悶、呼吸急促等癥狀。有些孩子平時(shí)精神狀態(tài)良好，到了晚上咳嗽很長(cháng)時(shí)間，活動(dòng)后咳嗽或喘息。
據神谷中醫兒科專(zhuān)家劉萬(wàn)宇介紹，哮喘病一般均為外因誘發(fā)，觸動(dòng)內因—伏痰(又稱(chēng)“宿痰”，指痰濁留伏胸膈所致的病證。)而產(chǎn)生。伏痰的發(fā)生主要有兩個(gè)方面:一是感冒咳嗽的治療失誤，治療失誤，體內風(fēng)痰不化，隨著(zhù)時(shí)間的推移出現頑固的痰，發(fā)生了哮喘的伏痰。二是感冒咳嗽不愈時(shí)，飲食過(guò)酸，咸肺竅門(mén)，酸肺氣，痰濁不化，日子也變成伏痰。內因伏痰既成，一旦外因誘發(fā)，哮喘就會(huì )立即發(fā)生。哮喘反復發(fā)作的原因有三:
一是感到外邪(風(fēng)寒、風(fēng)熱)引起肺氣失宣，引起伏痰
二是飲食不當，即食用海鮮、禽肉類(lèi)食物，這種食物具有補充性，肺氣滯留，肺竅門(mén)肺是高清臟，遇到花粉、灰塵、動(dòng)物屑等，吸入肺訣竅，刺激伏痰，哮喘又發(fā)作。
哮喘兒童飲食禁忌
支氣管哮喘是由花粉、灰塵、工業(yè)氣體、季節變化、環(huán)境變化、呼吸道感染等原因引起的常見(jiàn)發(fā)作性肺過(guò)敏性疾病。發(fā)病時(shí)，由于氣道平滑肌的痙攣，伴有不同程度的粘膜水腫，分泌物增加，產(chǎn)生胸悶、呼吸、呼吸、喉嚨哮喘、咯粘液痰等癥狀。在緩和期間，上述癥狀可以消失，但由于該病具有反復發(fā)作的特征，給患者帶來(lái)了很多不便和痛苦。支氣管哮喘屬于中醫哮喘證、哮喘證范疇，急性發(fā)作期和緩解期應區別對待。
急性發(fā)作時(shí)，一般以攻擊邪惡為主。另外，佐以止咳、痰化、喘息。胸悶呼吸、痰多、四肢不溫、疲勞氣短是虛寒癥。吃雞肉、牛羊肉、豬肉、豬心、洋蔥等溫平的食物，可以用紫蘇、半夏、杏仁等制藥飲食，溫陽(yáng)補虛，化痰降氣。
菜例：半夏沉香煲豬心
豬心1只，白蘿卜200克，沉香、半夏各3克，姜、蔥、精鹽、料酒、胡椒面、雞精粉各適量。把豬心切成厚片，洗干凈的蘿卜去皮洗干凈，切塊沉香，半夏打碎，用紗布包起來(lái)。將豬心、沉香半夏包放入鍋中，加入清水，加入姜(破)、蔥(纏繞)、料酒、胡椒面，用小火煮至豬心熟時(shí)，不需要篩姜、蔥、沉香半夏包，加入蘿卜塊，加入精鹽、雞精粉，煮至蘿卜熟。這個(gè)鍋咸而好吃，有降低痰平喘的作用，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期間體質(zhì)虛寒者的飲食調整。
哮喘、痰少粘、形狀瘦、咽干、盜汗疲勞、虛熱癥?？梢猿曾喨?、海帶、蘿卜、冬瓜等涼爽的食物，可以吃麥門(mén)冬、沙參、川貝母等藥膳，養陰清熱，收斂肺痰。
菜例:貝母冬瓜湯
冬瓜500克，川貝母5克，精鹽、雞精粉、高湯適量。將冬瓜剝皮切成厚片，川貝母加入高湯籠蒸約30分鐘，取出鍋，加入冬瓜片，加入精鹽、雞精粉，煮至冬瓜片熟，從鍋里放入鍋中即可。該湯咸鮮適口，清香宜人，具有養陰清熱、收斂肺痰的作用，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期體質(zhì)虛熱者的飲食調養。
哮喘緩解期間，可從肺、脾、腎三臟調整，減少或防止哮喘發(fā)作。平時(shí)怕冷偷汗，流鼻涕，容易感冒的人，是肺氣虛癥。應該吃豬、牛、羊等肺和豬皮、花生、梨、白木耳等，可以用百合、阿膠、麥冬等藥食補充肺固衛。
菜例:百合銀耳湯
百合、銀耳各20克，冰糖、清水適量。用溫水浸泡銀耳，洗黃頭。把百合、銀耳放入燉盅，摻入清水，小火燉至銀耳軟糯時(shí)，放入冰糖熬化即可。此羹甜香適口，有滋陰潤肺、化痰平喘的作用，適用于哮喘緩解期肺氣虛患者的飲食調補。
平?？人蕴刀?，食少或因飲食不當可誘發(fā)哮喘者，屬脾氣虛癥。宜服食雞肉、牛肉、鯽魚(yú)等，并可佐以桂圓、大棗、白術(shù)等配成藥膳服食，以健脾化痰。
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