肝炎一定是傳染病嗎?還是免疫病呢?

人們常說(shuō)的肝炎一般被認為是傳染病,與感染肝炎病毒有關(guān)。的確,我國病毒性肝炎的發(fā)病率相當高,但不是肝炎唯一的原因。近年來(lái),人們發(fā)現了一種特殊類(lèi)型的肝病,被稱(chēng)為自身免疫性肝病。該病是風(fēng)濕病免疫系統疾病,以前認為這種疾病很少見(jiàn),但隨著(zhù)人們對這種疾病的認識不斷深入,相關(guān)檢查技術(shù)的發(fā)展,臨床上發(fā)現了越來(lái)越多的患者。
自身免疫性肝病是一類(lèi)與自身免疫功能紊亂相關(guān)的疾病,其發(fā)病機制以及治療方法均與病毒性肝炎截然不同,有必要加強對該病的認識。所謂自身免疫性疾病,就是自身的免疫系統出現了問(wèn)題,本來(lái)用于抵抗體內外各種有害因子的免疫系統,錯把自身正常的組織器官當作了攻擊對象,造成了機體的損傷。自身免疫性肝病是由于自身免疫系統誤將肝細胞、膽管細胞作為攻擊對象,造成肝臟、膽管損傷。該病好發(fā)于年輕女性,其臨床表現與病毒性肝炎類(lèi)似,也表現為乏力、惡心、食欲不振、腹脹、體重減輕、黃疸,因此該病有一定的欺騙性,容易造成誤診。但因為該病是免疫性疾病,除了肝炎表現外,常常伴有其他病變,如關(guān)節炎、皮疹、腎炎、腸炎等,這些病變在醫學(xué)上稱(chēng)為肝外表現。另外,該病可在血清中發(fā)現各種自身抗體以及球蛋白水平升高。有經(jīng)驗的醫生可以從中發(fā)現線(xiàn)索,從而發(fā)現自身免疫性肝炎。
對于慢性肝炎的患者,若同時(shí)出現關(guān)節痛、皮疹、紅斑、發(fā)熱,并且排除了肝炎病毒感染、長(cháng)期大量飲酒、服用了肝損傷藥物等因素,就需要考慮是否存在自身免疫性肝病,到風(fēng)濕免疫科就診。自身免疫性肝病與病毒性肝炎一樣可以最終導致肝硬化,治療上強調早發(fā)現、早治療,經(jīng)正規的免疫抑制治療可以使臨床癥狀好轉,轉氨酶和球蛋白水平下降,使病情得到良好的控制。
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