懷疑心梗該做什么檢查
關(guān)鍵詞：
心梗
懷疑心梗時(shí)需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。心梗是心肌缺血性壞死的急危重癥，早期確診對挽救存活心肌至關(guān)重要。
1、心電圖
心電圖是診斷心梗的首選篩查手段，發(fā)病數分鐘內即可出現ST段抬高或壓低、病理性Q波等特征性改變。動(dòng)態(tài)監測心電圖演變有助于判斷梗死部位和范圍，下壁心梗多表現為II、III、aVF導聯(lián)異常，前壁心梗則反映在V1-V4導聯(lián)。對于非ST段抬高型心梗，需結合其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜
心肌損傷標志物檢測包括肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等，其中高敏肌鈣蛋白特異性最高。心梗發(fā)生后3-6小時(shí)血液中濃度開(kāi)始上升，12-24小時(shí)達峰值，持續升高5-7天。需間隔2-3小時(shí)重復檢測觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化，若數值呈進(jìn)行性升高可確診心肌壞死。
3、冠狀動(dòng)脈造影
作為診斷冠心病金標準，可直觀(guān)顯示血管狹窄或閉塞位置，同時(shí)為后續支架植入提供路徑規劃。急診造影適用于ST段抬高型心?；颊?，要求入院90分鐘內完成。檢查需經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插入導管，存在造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險。
4、心臟超聲
超聲心動(dòng)圖能評估心室壁運動(dòng)異常、心臟收縮功能及機械并發(fā)癥，如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等。通過(guò)觀(guān)察節段性室壁運動(dòng)減弱或消失，可間接推斷受累冠狀動(dòng)脈分支。床旁超聲檢查對血流動(dòng)力學(xué)不穩定患者尤為重要。
5、冠脈CT血管成像
對于低中危胸痛患者，冠脈CTA是無(wú)創(chuàng )性排除冠心病的重要方法。通過(guò)三維重建可清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度，但對心率控制要求嚴格，且不適用于腎功能不全者。檢查前需服用β受體阻滯劑降低心率至70次/分以下。
出現持續胸痛、壓迫感伴冷汗等癥狀時(shí)，應立即撥打急救電話(huà)。等待救治期間保持靜臥，避免情緒激動(dòng)和自行服藥。確診心梗后需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗血小板、調脂等二級預防，控制血壓血糖，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練，定期復查心臟功能。
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