B超能查出子宮內膜癌嗎 介紹幾種常用檢查項目
子宮內膜癌是一種我們熟悉的婦科疾病，它也是一種嚴重的惡性腫瘤，在出現不正常的情況后，我們需要及時(shí)進(jìn)行合理的檢查以確診。
子宮內膜癌癥狀
1、出血不規則：陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認為是月經(jīng)不調而被忽視。更年期后，女性主要表現為持續或間歇性陰道出血。有些患者只表現為閉經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者可能在出血中混合腐爛的肉樣組織。
2、陰道排出:部分患者有不同程度的陰道排出。早期可表現為薄白色分泌物或少量血性白帶，合并感染或癌癥爐壞死，膿性分泌物有異味。有時(shí)陰道排液可以伴隨組織樣品。
3、疼痛:癌癥爐及其引起的出血刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性腹痛。閉經(jīng)后，女性宮頸管狹窄引起宮腔分泌物引流不良，繼發(fā)感染引起宮腔膿積存，患者可發(fā)生嚴重下腹痛和發(fā)熱。腫瘤晚期癌癥組織浸透子宮全層，或侵犯子宮旁結締組織、子宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸透壓迫盆壁組織或神經(jīng)時(shí)引起持續性，逐漸惡化的疼痛，同時(shí)伴有腰骶痛或向同側下肢放射。
4、腹部塊:早期內膜癌一般不能接觸腹部塊。內膜癌合并大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生子宮腔積膿，轉移到骨盆腹腔形成巨大塊(卵巢轉移等)時(shí)，腹部可能接觸塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度差，有時(shí)觸痛。
5、其他腫瘤:晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢浮腫疼痛的病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水，甚至引起腎萎縮的持續出血可引起繼發(fā)性貧血的長(cháng)期腫瘤消耗
6、閉經(jīng)后陰道出血:這是子宮內膜癌患者的典型癥狀，早期出現。最初的出血是少量、間歇性的，有時(shí)甚至少，只有內衣上有少量的血跡。病變末期出血量多，超過(guò)以往月經(jīng)量持續，有時(shí)貧血。未絕經(jīng)的人可以在經(jīng)期出血，經(jīng)期出血時(shí)間延長(cháng)，月經(jīng)量增加或完全不規則出血。
7、陰部分泌物增多:白帶增多是首先出現的癥狀，開(kāi)始變成水樣，然后變成膿性，變成膿性。早期患者一般無(wú)腹痛，個(gè)別患者有下腹酸脹不適。晚期時(shí)由于腫瘤在盆腔內侵犯和壓迫神經(jīng)會(huì )引起明顯的腹痛。宮腔內繼發(fā)感染積膿時(shí)會(huì )出現痙攣性腹痛。
子宮內膜癌檢查
1、病史:子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規則的不孕或分娩次數少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規則對于年輕患者不規則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過(guò)治療無(wú)效的人也必須接受診察。陰道排液和腹痛已經(jīng)是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現，子宮體小，子宮頸光滑，附件無(wú)異常。疾病末期子宮大于相應年齡，有的雙重診斷后，手指套附著(zhù)血性白帶或腐爛的癌癥組織，有的在子宮頸口可以看到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，因此子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內膜癌。
3、細胞學(xué)檢查:子宮內膜癌陰道細胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過(guò)頸管到達陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細胞難以達到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，很多學(xué)者改善了采用標本的部位、方法，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮甲膜癌的陽(yáng)性診斷率也大幅度提高。
4、B超檢查：子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。此外，謝陽(yáng)桂等超聲波檢查參考UICC分割方法，根據腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況，與手術(shù)檢查和病理對照，其分割率達到92.9%。超聲波檢查對患者沒(méi)有創(chuàng )作性和放射性損傷，是子宮內膜癌的常規檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨床分割方面，有一定的參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否是癌癥，還要明確癌癥的生長(cháng)部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區分宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內刮子宮的兩側角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如果內口受害有阻力，宮頸可以擴大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時(shí)稍微深一點(diǎn)，誤認為宮腔內容物是宮頸管癌的人，或者子宮內膜癌垂入頸管，誤認為頸管癌和子宮體癌會(huì )影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過(guò)多，小勺子進(jìn)入子宮腔時(shí)，帶入子宮頸癌組織，誤認為子宮頸癌已經(jīng)到達子宮腔各種情況表明病變遲緩，應按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術(shù)近年來(lái)再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準備流量計裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀(guān)察宮腔，還可以觀(guān)察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀(guān)察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀(guān)察更加細致。近年來(lái)開(kāi)發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡(jiǎn)單安全。宮腔鏡下可觀(guān)察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影：可明確盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結有否轉移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結陽(yáng)性率分別為10.6%和36.5%。
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