化膿性闌尾炎怎么檢查
化膿性闌尾炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺檢查和腹腔鏡檢查等方式診斷。
一、體格檢查
體格檢查是診斷化膿性闌尾炎的基礎步驟。醫生通過(guò)觸診右下腹麥氏點(diǎn)會(huì )出現明顯壓痛，當按壓左下腹時(shí)右下腹出現牽涉痛即反跳痛征陽(yáng)性。腹肌緊張是腹膜受炎癥刺激的典型表現。對于肥胖或腹壁松弛的患者可能出現體征不典型的情況。這些體征結合病史能初步判斷闌尾炎癥程度。
二、實(shí)驗室檢查
實(shí)驗室檢查包括血常規和C反應蛋白檢測?；撔躁@尾炎患者白細胞計數會(huì )明顯升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白作為炎癥指標會(huì )顯著(zhù)上升。嚴重感染時(shí)可能出現電解質(zhì)紊亂和肝腎功能異常。這些指標可為判斷感染嚴重程度提供參考依據。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要有腹部超聲和CT掃描。腹部超聲可顯示闌尾增粗、管壁增厚及周?chē)鷿B出液。CT能更清晰顯示闌尾膿腫、糞石梗阻及周?chē)M織粘連情況。對于疑似穿孔病例可見(jiàn)膈下游離氣體。影像學(xué)檢查能明確病變范圍和并發(fā)癥。
四、腹腔穿刺檢查
腹腔穿刺檢查適用于診斷困難或疑似穿孔病例。通過(guò)抽取腹腔液體進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。穿刺液呈膿性提示闌尾化膿或穿孔。這項檢查可為抗生素選擇提供指導依據。
五、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查兼具診斷和治療雙重功能。通過(guò)微創(chuàng )切口置入內鏡直接觀(guān)察闌尾病變情況。能準確判斷闌尾是否化膿、壞死或穿孔。在確診同時(shí)可直接進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。
確診化膿性闌尾炎后應禁食禁水并配合靜脈補液，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、菜泥逐漸過(guò)渡，恢復期避免辛辣刺激及油膩食物，注意臥床休息但需適當翻身防止粘連，術(shù)后早期需在醫生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復，出院后應保持切口清潔干燥并定期復查血常規和超聲檢查。
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