懷孕期間可以做闌尾炎手術(shù)嗎
懷孕期間可以進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，但需根據孕周和病情嚴重程度綜合評估。手術(shù)風(fēng)險主要與孕早期流產(chǎn)風(fēng)險、孕晚期早產(chǎn)風(fēng)險及麻醉影響有關(guān)，處理方式包括保守治療、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。
1、孕早期手術(shù)：
妊娠12周前手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險，若非急性化膿性或穿孔性闌尾炎，可嘗試抗生素保守治療。若必須手術(shù)，優(yōu)先選擇創(chuàng )傷較小的腹腔鏡技術(shù)，術(shù)中需監測胎兒心率并避免使用致畸藥物。
2、孕中期手術(shù)：
孕13-27周是相對安全期，子宮尚未占據盆腔空間，手術(shù)操作難度較低。此時(shí)闌尾炎易與子宮收縮疼痛混淆，確診后建議48小時(shí)內手術(shù)，延遲治療可能導致感染擴散引發(fā)絨毛膜羊膜炎。
3、孕晚期手術(shù)：
孕28周后手術(shù)可能刺激子宮誘發(fā)早產(chǎn)，需聯(lián)合產(chǎn)科醫生共同評估。若臨近足月且病情穩定，可考慮分娩后再行手術(shù)；若出現闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，需立即手術(shù)并做好應急剖宮產(chǎn)準備。
4、麻醉選擇：
區域麻醉比全身麻醉更安全，硬膜外麻醉可減少藥物通過(guò)胎盤(pán)屏障。全身麻醉時(shí)需避免低血壓和缺氧，使用對胎兒影響小的麻醉劑如七氟醚，手術(shù)時(shí)間控制在90分鐘內為宜。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需持續胎心監護48小時(shí)，預防性使用宮縮抑制劑如利托君?？股貞x擇B類(lèi)妊娠安全藥物，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)補充益生菌維持腸道菌群平衡。
孕期闌尾炎術(shù)后應保持半流質(zhì)飲食3天，逐步過(guò)渡至高纖維食物預防便秘。每日進(jìn)行30分鐘踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免久臥引發(fā)血栓。建議左側臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫，術(shù)后1周復查超聲評估胎兒狀況。出現規律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫，哺乳期手術(shù)不影響后續母乳喂養。
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