慢性房顫常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
慢性房顫常見(jiàn)并發(fā)癥主要有腦卒中、心力衰竭、血栓栓塞、心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速性心肌病。慢性房顫可能增加多種心血管事件風(fēng)險，需通過(guò)規范抗凝和心率控制降低并發(fā)癥概率。
1、腦卒中
慢性房顫導致心房?jì)妊魑蓙y，易在心耳形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)阻塞腦動(dòng)脈引發(fā)缺血性腦卒中?；颊呖赡艹霈F突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識改變。預防需長(cháng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片，并定期監測凝血功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
2、心力衰竭
心房無(wú)效顫動(dòng)使心室充盈不足，長(cháng)期代償性心率增快導致心肌耗氧增加，最終引發(fā)心室擴大和收縮功能減退。表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療需聯(lián)合使用地高辛片、美托洛爾緩釋片控制心室率，呋塞米片減輕液體潴留，嚴重者需考慮房室結消融術(shù)。
3、血栓栓塞
除腦部外，心房血栓可能栓塞外周動(dòng)脈如腸系膜動(dòng)脈或肢體動(dòng)脈，引發(fā)急腹癥或急性肢體缺血。腸系膜動(dòng)脈栓塞表現為劇烈腹痛伴便血，肢體栓塞可見(jiàn)疼痛、蒼白和無(wú)脈。急診取栓手術(shù)聯(lián)合肝素鈉注射液抗凝是關(guān)鍵措施，術(shù)后需過(guò)渡至口服抗凝藥預防復發(fā)。
4、心肌缺血
快速心室率增加心肌氧耗，同時(shí)心房收縮功能喪失使冠狀動(dòng)脈灌注減少，可能誘發(fā)或加重冠心病?；颊呖赡艹霈F典型心絞痛或無(wú)癥狀性心肌缺血。除規范抗凝外，需使用硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，必要時(shí)行冠脈造影評估血管情況。
5、心動(dòng)過(guò)速性心肌病
長(cháng)期未控制的心室率過(guò)快可導致心臟擴大和射血分數下降，形成可逆性心肌病。早期表現為乏力、運動(dòng)耐量下降，超聲心動(dòng)圖顯示全心擴大。通過(guò)胺碘酮注射液轉復竇律或嚴格控制心室率后，多數患者心功能可部分或完全恢復，需持續監測心臟結構和功能變化。
慢性房顫患者應每日監測脈搏節律，避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食需低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入。規律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，但避免競技性體育活動(dòng)。每3-6個(gè)月復查心電圖和心臟超聲，出現頭暈、胸痛或呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。合并高血壓、糖尿病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白低于7%。
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