如何區分痛風(fēng)與關(guān)節炎
痛風(fēng)與關(guān)節炎可通過(guò)發(fā)病機制、典型癥狀、實(shí)驗室檢查等方面進(jìn)行區分。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節炎，主要由尿酸結晶沉積引發(fā)；關(guān)節炎則涵蓋多種關(guān)節炎癥疾病，包括骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等。主要區分依據有發(fā)病誘因、疼痛特點(diǎn)、受累關(guān)節分布、血液指標異常等。
1、發(fā)病機制
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高，單鈉尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應。關(guān)節炎則包含退行性病變如骨關(guān)節炎，自身免疫異常如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，感染因素如化膿性關(guān)節炎等多種類(lèi)型。痛風(fēng)具有明確代謝性病因，而關(guān)節炎病因更為復雜多樣。
2、典型癥狀
痛風(fēng)急性發(fā)作常表現為突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀多在夜間加重。骨關(guān)節炎多為負重關(guān)節慢性鈍痛，晨僵時(shí)間短；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則呈對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。痛風(fēng)疼痛程度通常更劇烈，且可能伴隨痛風(fēng)石形成。
3、實(shí)驗室檢查
痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過(guò)420μmol/L，關(guān)節液穿刺可見(jiàn)針狀尿酸鹽結晶。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體常陽(yáng)性，骨關(guān)節炎實(shí)驗室檢查多無(wú)特異性改變。X線(xiàn)檢查中，痛風(fēng)晚期可見(jiàn)鑿孔樣骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節炎顯示關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。
4、受累關(guān)節
痛風(fēng)好發(fā)于下肢遠端關(guān)節，60%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節，也可累及足背、踝、膝等關(guān)節。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節，骨關(guān)節炎常見(jiàn)于膝、髖、脊柱等負重關(guān)節。痛風(fēng)關(guān)節受累具有不對稱(chēng)性和跳躍性特點(diǎn)。
5、治療方案
痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛，緩解期需長(cháng)期服用非布司他片降尿酸。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，骨關(guān)節炎以對乙酰氨基酚片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等緩解癥狀。治療方案差異反映疾病本質(zhì)不同。
日常需注意保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節受涼和過(guò)度勞累，肥胖者應控制體重減輕關(guān)節負擔。建議關(guān)節出現紅腫熱痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，通過(guò)血尿酸檢測、關(guān)節超聲等檢查明確診斷，遵醫囑規范治療防止關(guān)節畸形等并發(fā)癥發(fā)生。
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