連續發(fā)燒不退的原因
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
連續發(fā)燒不退可能與感染、免疫系統疾病、腫瘤、藥物反應、中暑等因素有關(guān)。發(fā)熱是機體對病原體或異常狀態(tài)的防御反應，需結合伴隨癥狀判斷病因。
1、感染
細菌或病毒感染是發(fā)熱最常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現為持續高熱伴咳嗽咳痰，結核分枝桿菌感染可能導致午后低熱盜汗。病毒感染如流感病毒常引發(fā)39攝氏度以上驟升型發(fā)熱。需通過(guò)血常規、病原學(xué)檢測明確感染源，細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，病毒感染可用磷酸奧司他韋膠囊。
2、免疫系統疾病
系統性紅斑狼瘡患者因自身抗體攻擊正常組織，會(huì )出現反復發(fā)熱伴關(guān)節痛皮疹。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎急性期也可出現持續性低熱。這類(lèi)疾病需檢測抗核抗體譜，治療常用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬混懸液退熱。
3、腫瘤
淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，實(shí)體腫瘤如肝癌晚期可能出現癌性發(fā)熱。這種發(fā)熱多呈間歇性且抗生素無(wú)效，需通過(guò)骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診。治療需針對原發(fā)腫瘤，發(fā)熱時(shí)可使用吲哚美辛栓控制癥狀。
4、藥物反應
青霉素類(lèi)抗生素、抗癲癇藥卡馬西平片等可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現，停用可疑藥物后體溫可恢復正常。這種發(fā)熱多伴有皮疹，但無(wú)明顯感染灶。臨床需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史，必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗確認。
5、中暑
高溫環(huán)境下體溫調節中樞功能障礙導致的熱射病，表現為41攝氏度以上超高熱伴意識障礙。需立即物理降溫并用氯丙嗪注射液控制體溫，嚴重者需血液凈化治療。區別于感染性發(fā)熱，中暑患者皮膚干燥無(wú)汗，血常規檢查通常無(wú)異常。
持續發(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、果汁等易吸收液體。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可用溫水擦浴物理降溫，避免酒精擦拭刺激皮膚。注意記錄每日體溫變化曲線(xiàn)，觀(guān)察是否伴隨寒戰、皮疹、淋巴結腫大等癥狀。若發(fā)熱超過(guò)3天無(wú)緩解，或出現意識改變、抽搐、呼吸困難等危重表現，須立即就醫完善血培養、胸片等檢查。老年人與嬰幼兒持續發(fā)熱時(shí)更應警惕嚴重感染可能，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。
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