心源性胸痛怎么檢查
關(guān)鍵詞：
胸痛
心源性胸痛可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗等方式檢查。心源性胸痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心律失常、心包炎、主動(dòng)脈夾層等原因引起。
1、心電圖
心電圖是診斷心源性胸痛的基礎檢查，能夠快速捕捉心肌缺血或心律失常的異常電活動(dòng)。急性心肌缺血時(shí)可表現為ST段抬高或壓低，T波倒置等特征性改變。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于發(fā)現陣發(fā)性心律失常。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，但需結合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
2、心肌酶譜檢測
心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標，可反映心肌細胞損傷程度。急性心肌梗死發(fā)病后3-6小時(shí)肌鈣蛋白即升高，具有高度特異性。需連續監測酶譜動(dòng)態(tài)變化以評估病情進(jìn)展，但需注意與其他肌病或腎功能不全導致的假陽(yáng)性相鑒別。
3、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管狹窄或阻塞情況。適用于疑似急性冠脈綜合征或藥物控制不佳的穩定性心絞痛患者?？赏竭M(jìn)行血管內超聲或血流儲備分數測定，但屬于有創(chuàng )檢查且需評估腎功能。
4、心臟超聲
心臟超聲能評估心臟結構與功能異常，如室壁運動(dòng)異常、心包積液或瓣膜病變。應激性心肌病或心肌炎患者可出現特征性室壁運動(dòng)改變。經(jīng)食管超聲對主動(dòng)脈夾層診斷敏感性更高，但普通超聲檢查無(wú)輻射且可重復進(jìn)行。
5、運動(dòng)負荷試驗
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)遞增運動(dòng)量誘發(fā)心肌缺血，結合心電圖變化判斷冠狀動(dòng)脈儲備功能。適用于穩定性胸痛患者的初篩，但急性冠脈綜合征或嚴重心律失常者禁用。試驗中需密切監測血壓、心率及癥狀變化，陽(yáng)性結果需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影確認。
出現心源性胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并保持安靜，避免情緒激動(dòng)或用力。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期進(jìn)行心肺功能評估，遵醫囑服用抗血小板藥物或他汀類(lèi)藥物。若胸痛持續超過(guò)15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，須立即就醫排除急性心肌梗死。
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