干燥綜合征的危害

干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,可導致眼干、口干等局部癥狀,嚴重時(shí)可能引發(fā)肺纖維化、腎小管酸中毒、淋巴瘤等系統性損害。干燥綜合征的危害主要有眼表?yè)p傷、口腔感染、呼吸系統病變、腎臟功能異常、血液系統惡性病變等。
干燥綜合征患者淚腺分泌減少會(huì )導致干眼癥,表現為眼部灼燒感、異物感和視力模糊。長(cháng)期干燥可能引發(fā)角膜上皮缺損、角膜潰瘍甚至穿孔。需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液緩解癥狀,嚴重時(shí)可短期使用環(huán)孢素滴眼液抑制局部免疫反應。避免長(cháng)時(shí)間用眼和干燥環(huán)境刺激。
唾液分泌不足使口腔自潔能力下降,易發(fā)生齲齒、口腔念珠菌感染和化膿性腮腺炎?;颊呖沙霈F吞咽困難、味覺(jué)異常和口腔黏膜疼痛。建議使用含氟牙膏、人工唾液噴霧如羧甲基纖維素鈉口腔噴霧,定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔護理。避免吸煙飲酒等刺激因素。
氣道腺體受累可導致慢性干咳、支氣管炎,部分患者會(huì )發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化或肺動(dòng)脈高壓。表現為活動(dòng)后氣促、杵狀指等。需通過(guò)肺功能檢查和HRCT評估病情,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制進(jìn)展。注意預防呼吸道感染。
約30%患者出現腎小管間質(zhì)性腎炎,表現為低鉀血癥、腎性尿崩或腎小管酸中毒??赡馨殡S多飲多尿、肌無(wú)力等癥狀。需定期監測電解質(zhì)和腎功能,糾正酸中毒可服用枸櫞酸鉀顆粒,嚴重者需用潑尼松片控制炎癥。保持每日飲水量2000ml以上。
長(cháng)期慢性炎癥刺激使淋巴瘤發(fā)生風(fēng)險較常人高44倍,以黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤多見(jiàn)??赡艹霈F無(wú)痛性淋巴結腫大、持續發(fā)熱等。需定期篩查免疫球蛋白和淋巴細胞亞群,確診后采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療。避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。
干燥綜合征患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測各系統受累情況,保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水不少于1.5升。飲食選擇柔軟濕潤食物如粥類(lèi)、蒸蛋,避免辛辣刺激。適當進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。出現持續發(fā)熱、呼吸困難或肢體水腫等預警癥狀時(shí)需立即就醫。遵醫囑規律使用羥氯喹片等基礎抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。
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