胰十二指腸切除后有哪些危害

胰十二指腸切除術(shù)后可能出現胰瘺、胃排空延遲、膽瘺、糖尿病、消化吸收障礙等并發(fā)癥。該手術(shù)主要用于治療胰頭癌、壺腹周?chē)┑燃膊?,術(shù)后需長(cháng)期監測和管理。
胰瘺是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要表現為腹腔引流液淀粉酶含量升高。胰瘺可能與胰腺殘端處理不當、胰腸吻合口愈合不良等因素有關(guān)。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、胃腸減壓、生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液等保守治療,嚴重者需手術(shù)干預。
胃排空延遲表現為術(shù)后持續惡心嘔吐、腹脹等癥狀??赡芘c迷走神經(jīng)損傷、胃腸激素分泌紊亂有關(guān)。治療包括胃腸減壓、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片,嚴重者需營(yíng)養支持治療。
膽瘺多因膽腸吻合口愈合不良導致,表現為膽汁樣腹腔引流液。輕度膽瘺可通過(guò)引流和營(yíng)養支持自愈,嚴重膽瘺需行膽道支架置入或再次手術(shù)修復。使用熊去氧膽酸膠囊可能有助于膽汁引流。
胰腺內分泌功能受損可導致繼發(fā)性糖尿病?;颊咝瓒ㄆ诒O測血糖,根據情況使用胰島素注射液控制血糖。飲食上需控制碳水化合物攝入,遵循糖尿病飲食原則。
胰腺外分泌功能不足會(huì )導致脂肪瀉、營(yíng)養不良。需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,同時(shí)采用低脂高蛋白飲食。脂溶性維生素缺乏者需額外補充維生素AD軟膠囊等制劑。
胰十二指腸切除術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),定期復查腹部CT、腫瘤標志物等。飲食上建議少量多餐,選擇易消化食物,避免高脂飲食。適當補充蛋白粉、復合維生素等營(yíng)養制劑。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),逐步恢復日?;顒?dòng)。出現持續腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。心理上需調整適應術(shù)后生活方式改變,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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