復發(fā)性軟骨炎氣管狹窄癥狀有哪些
復發(fā)性多軟骨炎導致的氣管狹窄癥狀主要有呼吸困難、喘鳴音、聲音嘶啞、咳嗽及反復呼吸道感染。復發(fā)性多軟骨炎是一種累及全身軟骨的自身免疫性疾病，氣管軟骨受累時(shí)可引發(fā)氣道結構塌陷或狹窄。
1、呼吸困難
氣管狹窄導致氣道通氣受阻，患者常表現為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸困難，嚴重時(shí)可能出現三凹征。癥狀多呈進(jìn)行性加重，可能與軟骨炎癥反復發(fā)作導致氣管壁纖維化有關(guān)。需通過(guò)肺功能檢查及氣管三維重建CT評估狹窄程度，急性發(fā)作時(shí)可使用甲潑尼龍注射液緩解炎癥。
2、喘鳴音
氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)產(chǎn)生高調哮鳴音，尤其在吸氣相明顯，聽(tīng)診可發(fā)現固定性喘鳴。這種癥狀提示氣管中上段受累，需與哮喘鑒別。臨床常用布地奈德霧化吸入劑減輕黏膜水腫，嚴重者需考慮氣管支架置入術(shù)。
3、聲音嘶啞
聲門(mén)下區狹窄可壓迫喉返神經(jīng)或影響聲帶振動(dòng)，導致發(fā)音費力、聲音低沉。喉鏡檢查可見(jiàn)聲門(mén)區變形，可能伴隨環(huán)杓關(guān)節炎癥。治療需聯(lián)合潑尼松片和硫唑嘌呤片控制原發(fā)病，言語(yǔ)訓練有助于改善發(fā)聲功能。
4、咳嗽
氣道刺激或分泌物滯留引發(fā)頑固性干咳，夜間平臥時(shí)加重?？赡芘c軟骨炎癥導致氣道敏感性增高有關(guān)?？稍囉帽奖吡制偪?，但需注意避免使用中樞性鎮咳藥掩蓋病情進(jìn)展。
5、反復呼吸道感染
氣管纖毛運動(dòng)障礙和分泌物排出不暢易繼發(fā)肺炎鏈球菌等感染，表現為發(fā)熱、膿痰。急性期需根據痰培養選用阿莫西林克拉維酸鉀片，長(cháng)期預防可接種肺炎球菌疫苗。
復發(fā)性多軟骨炎患者應避免吸煙及接觸冷空氣刺激，保持環(huán)境濕度40%-60%，定期監測肺功能。出現新發(fā)呼吸困難或癥狀加重時(shí)需立即就診，晚期氣管狹窄可能需行氣管成形術(shù)。日常建議采用高蛋白飲食配合維生素D補充，有助于維持軟骨健康。
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