直腸膀胱瘺做什么檢查能查出來(lái)病變
直腸膀胱瘺可通過(guò)直腸指檢、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿常規檢查、瘺管造影等方式明確診斷。直腸膀胱瘺是指直腸與膀胱之間形成異常通道，可能與創(chuàng )傷、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查直腸膀胱瘺的常用方法。醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現直腸前壁存在異常凹陷或硬結，部分患者可觸及瘺管開(kāi)口。該檢查無(wú)需特殊準備，操作簡(jiǎn)便，但無(wú)法直接顯示瘺管走行，需結合其他檢查進(jìn)一步確認。
2、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查能直接觀(guān)察膀胱內瘺口的位置、大小及周?chē)つ顩r。檢查時(shí)可見(jiàn)膀胱三角區或后壁出現充血水腫的瘺口，偶見(jiàn)尿液混有糞便成分。該檢查對明確膀胱側病變具有重要價(jià)值，但屬于侵入性操作，需在無(wú)菌條件下進(jìn)行。
3、影像學(xué)檢查
CT或MRI是診斷直腸膀胱瘺的關(guān)鍵檢查。CT三維重建能清晰顯示瘺管的解剖路徑及周?chē)M織受累情況，MRI對軟組織分辨率更高，可區分炎性瘺與腫瘤性瘺。這兩種檢查均能評估是否存在盆腔膿腫、腫瘤轉移等并發(fā)癥。
4、尿常規檢查
尿常規檢查可發(fā)現尿液中含有糞便殘渣或異常菌群，典型表現為尿液渾濁、可見(jiàn)顆粒物，鏡檢可見(jiàn)食物纖維或脂肪滴。該檢查雖不能直接確診，但能為診斷提供間接證據，且具有無(wú)創(chuàng )、經(jīng)濟的優(yōu)勢。
5、瘺管造影
瘺管造影通過(guò)向直腸或膀胱注入造影劑，在X線(xiàn)下動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑流向，可明確瘺管走向與連通部位。該檢查對復雜瘺管的診斷價(jià)值較高，但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險，檢查前需排空膀胱并清潔灌腸。
確診直腸膀胱瘺后應避免劇烈運動(dòng)以防瘺口擴大，日常保持會(huì )陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。飲食需選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉等，限制粗纖維攝入。建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，排便后及時(shí)清洗。若出現發(fā)熱、腹痛加重需立即就醫，遵醫囑選擇抗感染治療或手術(shù)修補。
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