外傷導致胸痛有哪些可能
關(guān)鍵詞：
胸痛
外傷導致胸痛可能與肋骨骨折、氣胸、血胸、心肌挫傷、胸壁軟組織損傷等情況有關(guān)。外傷性胸痛需根據損傷部位和程度綜合判斷，嚴重時(shí)可能危及生命。
1、肋骨骨折
肋骨骨折是胸部外傷后常見(jiàn)并發(fā)癥，多由直接暴力或擠壓傷導致。骨折斷端可能刺激胸膜或肋間神經(jīng)，表現為局部銳痛、呼吸受限，咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)疼痛加劇。需通過(guò)X線(xiàn)或CT確診，輕癥可采用胸帶固定止痛，嚴重移位骨折可能需手術(shù)復位。
2、氣胸
外傷后肺組織或胸壁破損可能導致氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。開(kāi)放性氣胸可見(jiàn)傷口漏氣，張力性氣胸會(huì )出現呼吸困難、縱隔偏移等危急表現。聽(tīng)診呼吸音減弱，X線(xiàn)可見(jiàn)肺壓縮帶。少量氣胸可觀(guān)察吸收，中大量需穿刺抽氣或胸腔閉式引流。
3、血胸
胸部血管損傷可引起血液積聚于胸膜腔，表現為胸痛伴失血性休克癥狀。胸腔穿刺抽出不凝血可確診，超聲或CT能評估出血量。少量血胸可自行吸收，持續出血需手術(shù)止血，大量積血要緊急胸腔引流。
4、心肌挫傷
胸部撞擊可能導致心肌挫傷，表現為心前區悶痛、心律失常，嚴重者可出現心包填塞。心電圖顯示ST-T改變，心肌酶譜升高，心臟超聲有助于評估損傷范圍。需心電監護，對癥處理心律失常，必要時(shí)行心包穿刺。
5、胸壁軟組織損傷
胸壁肌肉、韌帶拉傷或挫傷可引起局限性疼痛和壓痛，呼吸運動(dòng)時(shí)加重。體檢可見(jiàn)皮下淤血、腫脹，但影像學(xué)檢查無(wú)骨質(zhì)異常。通常采用止痛藥、冷敷等保守治療，2-3周可逐漸恢復。
外傷后胸痛患者應避免劇烈活動(dòng)，采取半臥位緩解呼吸困難。觀(guān)察是否出現咯血、意識改變等危重征兆，所有胸部外傷均需及時(shí)就醫排查內臟損傷?；謴推诒３志鉅I(yíng)養攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，疼痛緩解后可逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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