為什么血透要做動(dòng)靜脈瘺
關(guān)鍵詞：
靜脈
血透患者通常需要建立動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)靜脈瘺是血液透析的重要血管通路，主要有保證充足血流量、減少穿刺損傷、降低感染風(fēng)險、延長(cháng)血管使用壽命、提高透析效率等作用。
1、保證充足血流量
動(dòng)靜脈瘺通過(guò)將動(dòng)脈與靜脈直接吻合，使靜脈血流量顯著(zhù)增加。透析時(shí)需要每分鐘200-300毫升的血流量才能有效清除毒素，普通靜脈無(wú)法滿(mǎn)足需求。動(dòng)靜脈瘺的建立使靜脈血管動(dòng)脈化，管腔擴張、管壁增厚，能夠承受長(cháng)期穿刺和高血流量。未建立瘺管的患者可能出現血流量不足導致透析不充分。
2、減少穿刺損傷
動(dòng)靜脈瘺血管經(jīng)過(guò)數月成熟后，血管壁會(huì )變得厚實(shí)堅韌。相比臨時(shí)穿刺外周靜脈，成熟瘺管能耐受每周多次穿刺而不易出現血腫、滲血等并發(fā)癥。普通靜脈反復穿刺容易導致血管狹窄或閉塞，而瘺管血管結構改變后具有更好的修復能力。每次透析需要穿刺兩根針，長(cháng)期使用對血管損傷較大。
3、降低感染風(fēng)險
動(dòng)靜脈瘺作為永久性血管通路，避免了中心靜脈導管相關(guān)的感染風(fēng)險。導管相關(guān)血流感染是血透患者常見(jiàn)并發(fā)癥，可能引發(fā)敗血癥等嚴重后果。瘺管位于皮下，沒(méi)有外露部分，細菌侵入概率低。使用過(guò)程中嚴格消毒可以進(jìn)一步降低感染概率，維護良好的血管通路。
4、延長(cháng)血管使用壽命
合理建立的動(dòng)靜脈瘺可以使用多年，遠長(cháng)于臨時(shí)血管通路。選擇非優(yōu)勢側前臂進(jìn)行手術(shù)，保留其他血管作為備用。正確護理包括穿刺輪換、壓迫止血、避免負重等措施能顯著(zhù)延長(cháng)瘺管壽命。血管資源有限，需要有計劃地使用和保護，為長(cháng)期透析創(chuàng )造條件。
5、提高透析效率
動(dòng)靜脈瘺提供的穩定高血流量使每次透析都能達到充分性標準。血流量不足會(huì )導致毒素清除不徹底、水分脫除困難等問(wèn)題。良好的瘺管功能是保證透析質(zhì)量的基礎，直接影響患者生存質(zhì)量和預后。定期監測瘺管血流情況，及時(shí)發(fā)現并處理狹窄等問(wèn)題。
血透患者應保護好動(dòng)靜脈瘺，避免在瘺側肢體測血壓、抽血或輸液。每日檢查瘺管震顫和雜音，發(fā)現異常及時(shí)就醫。保持皮膚清潔，透析后正確壓迫止血。合理補充蛋白質(zhì)和熱量，控制水分攝入，維持電解質(zhì)平衡。適當活動(dòng)瘺側肢體促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運動(dòng)或負重。定期隨訪(fǎng)評估瘺管功能，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查或介入治療。
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