什么叫靜脈血栓形成
靜脈血栓形成是指血液在靜脈內異常凝固形成血栓，多發(fā)生于下肢深靜脈，可能與血流緩慢、血管損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。
1、血流緩慢
長(cháng)時(shí)間臥床、久坐或肢體固定會(huì )導致靜脈血流速度減慢，血液中的凝血因子容易在靜脈瓣膜處沉積。乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)建議每隔2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者需遵醫囑早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)。妊娠期子宮壓迫髂靜脈也可能誘發(fā)左下肢血栓。
2、血管內皮損傷
靜脈穿刺、外傷或化學(xué)刺激可破壞血管內皮細胞，暴露內皮下膠原纖維激活凝血系統。腫瘤患者接受化療時(shí)，某些細胞毒性藥物如順鉑可能直接損傷血管壁。靜脈曲張患者因血管迂曲擴張更易發(fā)生內皮機械性損傷。
3、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺陷等先天性疾病會(huì )導致凝血功能亢進(jìn)。獲得性因素包括惡性腫瘤分泌促凝物質(zhì)、口服避孕藥改變凝血因子水平。腎病綜合征患者大量丟失抗凝血蛋白也會(huì )增加血栓風(fēng)險。
4、臨床表現
急性期表現為患肢腫脹疼痛、皮溫升高，站立時(shí)癥狀加重。血栓脫落可引起肺栓塞，出現突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難。慢性期可能發(fā)展為血栓后綜合征，表現為下肢色素沉著(zhù)、潰瘍和靜脈性跛行。
5、診斷治療
超聲檢查可見(jiàn)靜脈管腔不可壓縮及血流信號缺失，D-二聚體檢測有助于篩查。急性期需絕對臥床并抬高患肢，使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片抗凝。嚴重者可能需要植入下腔靜脈濾器預防肺栓塞。
日常應避免久坐久站，長(cháng)途旅行時(shí)穿著(zhù)醫用彈力襪。術(shù)后患者應在醫生指導下盡早下床活動(dòng)，高風(fēng)險人群可考慮預防性抗凝。出現單側下肢突發(fā)腫脹需立即就醫，禁止自行按摩患肢以防血栓脫落?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病也有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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